心肺复苏新进展(基本生命支持)摘要.ppt

早期电除颤 在进行胸外按压的同时，取回除颤仪并设置好，及早进行电除颤。 A(airway) 保持呼吸道通畅，只有保证呼吸道通畅，再向肺内进行有节奏的吹气，才能重建呼吸。 目前不主张盲目清除口腔内异物，因为会影响其他重要抢救措施的实施，只有当怀疑一意识丧失的患者存在异物阻塞气道时，则应寻找口中的异物，并取出。 打开呼吸道 气道阻塞的常见原因是因为舌后坠，所以要使呼吸道畅通，关键是解除舌肌对呼吸道的阻塞。 1、仰头举颏法（颈椎无损伤者） 2、仰头抬颈法（颈椎无损伤者） 3、双下颌上提法（有颈椎损伤者）：双手指放在病人下颌角，向上或向后方提起下颌， 头保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动。 把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动 勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌。开放气道后有助于患者自主呼吸，也便于CPR时口对口呼吸 如果患者假牙松动，应取下，以防脱落阻塞气道 仰头抬颏法 托颌法头后仰，下颌、耳廓的联线与地面垂直 把手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。 如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开 如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托，用面颊贴紧患者的鼻孔。此法效果肯定，但费力，有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全，不会因颈部动作而加重颈部损伤 B(breathing) 口对口人工呼吸法：患者仰卧，操作者一手托起患者颏部并尽量使其头后伸，以保证呼吸道通畅，同时用拇指翻开病人口唇，以便吹气；另一手捏住患者鼻孔，操作者深吸气后，对准患者口用力呼出，然后放松鼻孔。每6秒一次。 口对口呼吸时间不宜太长，有可能时应迅速插管使用呼吸机。 Main changes in adult basic life support成人基本生命支持的主要改变 医务人员检查反应以发觉心脏骤停症状时会快速检查呼吸。在进行 30 次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。 气管插管 紧急气管插管的指征: ①患者自主呼吸突然停止; ②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者; ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者; ④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者; ⑤急性呼吸衰竭; ⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。 气管插管的禁忌症。 无绝对禁忌症。 　　但有喉头急性炎症，由于插管可以使炎症扩散，故应谨慎。 　　喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术， 严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行。 　　巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，则操作要轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动。 　　如果有鼻息肉、鼻烟部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。 注意事项。 （1）动作轻柔，以免损伤声门。 　　待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。 （2）防止牙齿脱落误吸 　　术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。 （3）防止插管意外 　　气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。 徒手CRP小结 1：判断 2：信息传递 3：进入抢救程序 胸外心脏按压：位置，手法，深度，频率，注意事项 开通气道，清除异物，气管插管，面罩呼吸 心肺复苏质量 ? 用力（5~6 厘米）快速（100 ~ 120 次/分钟）按压并等待胸壁回弹 ? 尽可能减少按压的中断 ? 避免过度通气 ? 每 2 分钟交换一次按压职责 ? 如果没有高级气道，应采用 30:2 的按压－通气比率 程序化的心肺复苏 初级生命支持（Basic life support） C（ Artificial circulation 人工循环） A（Air way 气道畅通） B（Artificial breathing人工呼吸） 高级生命支持（Advanced life support ） D （drug） E（ECG+electricity 电除颤+起搏） F（Fibrillation