LiXu：AnkleFractres摘要.ppt

Ankle Fractres --基于Lauge-Hansen分型 踝关节骨折诊断与治疗！ New Terms Pronation： 俯卧, 旋前 Supination： 仰卧, 旋后 Radial Deviation：桡偏 Ulnar Deviation： 尺偏 Plantar flexion： 跖屈 Dorsiflextion: 背屈 Extension： 伸 Abduction： 外翻, 外展 Adduction： 内翻, 内收 Supination-lateral rotation: 旋后－外旋型 Supination-addction: 旋后－内收型 Pronation-abduction: 旋前－外展型 Pronation-lateral rotation: 旋前－外旋型 Syndesmosis：胫腓联合 Syndesmotic disruption: 下胫腓分离 Interosseous membrane: 骨间膜 Deltoid ligment: 三角韧带 Synostosis: 骨性连接 Cotton fracture ：三踝骨折 trimalleolar fracture：三踝骨折 ankle mortise：踝穴 bimalleolar fracture：双踝骨折 Medial malleolus: 内踝 Lateral malleolus: 外踝 posterior malleolus: 后踝 calf: 小腿 Bony Anatomy Tibia Fibula Talus Mortise and Tenon Joint(方榫接合, 在角材材端削方榫，于他材料边钻榫孔，直角方向 或各角度方向接合的接合法，有贯穿及止露面方榫接之两种。主要多用于以直通材构成的 家具及隔间构件的基本接合法) Lateral Ligaments Anterior talofibular Calcaneofibular Posterior talofibular Medial ligaments Deltoid Mechanism of Injury Definitions Plantar flexion: toes down Dorsiflexion: Toes up Inversion: Heel in Eversion: Heel out Adduction: Heel in Abduction: Heel out Inversion Injury Eversion Injury External Rotation Injury The Lauge-Hansen Classification The Danis-Weber Classification 产生下胫腓分离的必要条件 (1) 踝关节内侧结构损伤，包括内踝骨折或三 角韧带损伤。 (2) 下胫腓全部韧带损伤，其中下胫腓后韧带 断裂也可表现为后踝撕脱骨折。 (3) 骨间膜损伤，临床骨间膜损伤通常与腓骨 骨折处于同一水平。 case 1：旋前-外展型 I度，足处于旋前位，距骨在踝穴内受到强力外翻外力，致内踝撕脱骨折，内踝骨折线位于踝关节水平间隙以下。 Case7:旋后-外旋型IV度骨折。有资料显示对于固定下胫腓联合的指征是：1、内踝三角韧带损伤，同时腓骨骨折高于踝关节水平间隙上方3CM。2、下胫腓联合损伤合并腓骨近端骨折。3、陈旧性下胫腓分离。而对于内外踝均能解剖复位并牢固固定者，一般认为无需进行下胫腓联合的固定。多数学者认为需根据腓骨骨折水平决定是否需要固定下胫腓联合，如腓骨骨折在踝关节水平间隙上方3-4.5CM以内,则不需固定下胫腓联合,否则需固定. 此例无需行下胫腓固定,从片子上看,下胫腓分离亦不明显. Case8:旋后-外旋型的IV度骨折，这种骨折临床常见。有研究证明，此型骨折脱位手术治疗优良率明显高于保守治疗。AO建议对所有双踝骨折施行内、外踝的切开复位及内固定。 Treatment procedure:外踝为一冠状面的粉碎性骨折。手术可先行内踝张力带固定后，外踝以一腓骨远端解剖钢板，钢板可选用稍长的，仅二至三枚螺钉固定远端外踝尖，而用三枚螺钉固定钢板近