期中解剖重点.docVIP

系统解剖学是按人体器官功能系统阐述人体正常器官形态结构的科学。 骨质 由骨组织构成，分密质和松质。 骨膜除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。骨膜由纤维结缔组织构成，含有丰富的血管和神经，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。当骨发生损伤，如骨折时，骨膜又重新启动成骨功能，促进骨折的修复愈合。如骨膜剥离太多或损伤过大，则骨折愈合困难。 骨髓充填于骨髓腔和骨松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓有造血功能，内含不同发育阶段的红细胞和某些白细胞，呈红色，称红骨髓。5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓，失去造血能力。但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓能转化为红骨髓，恢复造血功能。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨等长骨的骺内终生都是红骨髓，因此，临床常选髂前上嵴或髂后上嵴等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。 椎骨 幼年时为3233块，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3～4块。成年后5块骶椎融合成骶骨，3～4块尾椎长合成尾骨。 颈椎：椎体较小，横断面呈椭圆形。上、下关节突的关节面几呈水平位。第3～7颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩。椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接，形成钩椎关节，又称关节。如锥体钩过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈椎病的症状和体征。颈椎椎孔较大，呈三角形。横突有孔，称横突孔，有椎动脉和椎静脉通过。第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结节，颈总动脉经其前方。当头部出血时，可用手指将颈总动脉压于此结节，进行暂时止血。第2～6颈椎的棘突较短，末端分叉。 第1颈椎：寰椎呈环状，无椎体、棘突和关节突 第7 胸椎：椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其两侧面上、下缘分别由上、下肋凹，与肋头相关节。横突末端前面，有横突肋凹与肋结节相关节。关节突的关节面几乎呈冠状位。棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。 腰椎：椎体粗壮，横断面呈肾形。椎孔呈卵圆形或三角形。关节面几呈矢状位，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。各棘突间的间隙较宽，临床上可于此作腰椎穿刺术。 骶骨：骶管由骶椎的椎孔长合而成，它上通椎管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角，骶管麻醉常以骶角作为标志。 胸骨：柄与体连接处微向前突，称胸骨角，可在体表扪及，两侧的肋切迹与第2肋软骨相连接，是计数肋的重要标志。胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。 肋：第1～7称真肋。第8~12对肋不直接与胸骨相连称假肋；第11～12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。 肋体：内面近下缘处有肋沟，肋间神经和血管走行其中。 肋软骨位于各肋骨的前端，由透明软骨构成，终生不骨化 颅,位于脊柱上方，由23块颅骨围成（中耳的3对听小骨未计入）.颅分为上部的脑颅和下部的面颅，二者以眶上缘和外耳门上缘的连线为其分界线 脑颅骨：脑颅由8块脑颅骨围成。其中不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的有颞骨和顶骨。 面颅骨：面颅由15块面颅骨构成。面颅骨包括成对的骨和不成对的骨，成对的骨有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲；不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨。 眶：可分上、下、内侧、外侧四壁，容纳眼球及附属结构。 颞窝前下部较薄，额、顶、颞、蝶骨会合处多数人成H形的缝，此处最为薄弱，称翼点。其内面有脑膜中动脉前支通过（常有血管沟），临床X线检查及手术中应注意。 骨性鼻腔：由犁骨和筛骨垂直板构成的骨性鼻中隔，将其分为左右两半 鼻旁窦：是上颌骨、额骨、蝶骨及筛骨内的空的腔隙，位于鼻腔周围并开口于鼻腔。 上颌窦：窦口高于窦底，故窦内积液时直立体位不易引流。 新生儿颅的特征及生后的变化 胎儿时期由于脑及感觉器官发育早，而咀嚼和呼吸器官，尤其是鼻旁窦、尚不发达，所以，脑颅比面颅大得多。颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨交接处，间隙的膜较大，称颅囟。颅囟主要有：前囟。后囟。蝶囟。乳突囟。 上肢骨: （一）上肢带骨:锁骨;肩胛骨 （二）自由上肢骨: 肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、 掌骨、指骨。 肱骨 分一体及上、下两端。1.上端与体交界处稍细，称外科颈，较易发生骨折。2.肱骨体,后面中部，有一自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟,桡神经和肱深动脉沿此沟经过，肱骨中部骨折可能伤及桡神经。内侧缘近中点处有开口向上的滋养孔。3.下端较扁， 股骨,是人体最长最结实的长骨，长度约为体高的1／4，分一体两端。1.上端有朝向内上前的股骨头，与髋臼相关节。头中央稍下有小的股骨头凹。头下外侧的狭细部称股骨颈。颈与体连接处上外侧的方形隆起，称大转子；内下方的隆起，称小转子，有肌肉附着。大、小转子之间，前面有转子间线，后面有转子间嵴。大转于是重要的体表标志，可在体表扪到。 关节 骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。 一、直接连结 可分为：(一) 纤维连结1.韧带连