常规肺功能测定要点详解.ppt

常规肺功能测定 浙江医院 钦光跃 概述（1） 肺功能是建立在临床生理学基础上的呼吸功能测定 肺功能 概述（2） 呼吸过程：呼吸系统、循环系统及血液密切配合完成 外呼吸：为肺功能研究对象 内呼吸 肺功能测定的目的（1） 探讨疾病的发病机制 了解胸部或胸外疾患引起的肺功能损害的性质和程度 协助疾病的诊断 胸部或胸外疾患治疗的疗效评估 肺功能测定的目的（2） 分娩或手术的安全性评价以及术后肺功能预测 指导疾病的康复 重症抢救的检测 劳动力鉴定 肺功能测定的内容 肺容量 通气功能 换气功能 通气动力机制 动脉血气分析 肺容量（1） 基础肺容积（basal lung volume） ---------不能再分割的容量 潮气量(tidal volume, VT) 补吸气量(inspiratory reserve volume, IRV) 补呼气量(expiratory reserve volume, ERV) 残气量(residal volume,RV) 肺容量（2） 基础肺容积（basal lung volume） ---------可再分割的容量 深吸气量(inspiratory capacity, IC) 肺活量(vital capacity, VC) 功能残气量(functional residual capacity, FRC) 肺总量(total lung capacity,TLC) 肺容量的测定方法 直接测量的参数 测量方法----肺量计 肺容量的测定方法 间接测量的参数 测量方法 肺活量的测定方法 一期肺活量 深吸气末用力呼出的气量 分期肺活量 深吸气量与补呼气量的总和 临床应用 正常人--------------两者相同 阻塞性肺病---------前者低于后者 肺容量测定的临床意义 影响肺容量的因素 年龄 性别 身高 体重 正常人肺容量值变异较大，变化超过20%时为异常 肺容量测定的临床意义 影响深吸气量因素 胸廓畸形 胸水 气胸 胸膜肥厚 肺纤维化 呼吸肌无力、体力衰竭 肺容量测定的临床意义 影响补呼气量的因素 肥胖 妊娠 腹水 巨大腹腔肿瘤 通气功能 分钟通气量 肺泡通气量 最大通气量 用力肺活量 通气功能-------分钟静息通气量（expiratory minute ventilation) 测定方法 肺量计 开放通路通气测定法 分钟静息通气量的临床意义 是呼吸频率及静息潮气量乘积 与年龄、性别、身高、体重有关 正常人 婴儿 成人（经常参加体育活动者） 疾病时 限制性肺病患者 阻塞性肺病患者 通气功能---------肺泡通气量 指每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡的气量 解剖无效腔 生理无效腔 肺泡无效腔 通气功能---------肺泡通气量(alveolar ventilation) 测定方法 肺泡气PCO2 = PaCO2 吸入气PCO2 =0 肺泡通气量=潮气量（1-死腔量/潮气量）×呼吸频率 肺泡通气量的临床意义 肺泡通气量是真正有效的通气量 肺泡通气量降低的后果（PACO2↑ PAO2↓) 当分钟通气量不变时 深慢呼吸的肺泡通气量＞浅快呼吸时 通气功能--------最大通气量(maximal ventilatory volume) MVV=15秒内最大潮气量、最快呼吸频率的通气量× 4 影响因素 肺容量 气道阻力 肺胸顺应性 呼吸肌力量 通气功能--------最大通气量(maximal ventilatory volume) 阻塞性与限制性通气障碍的鉴别 气速指数 = 正常人=1 阻塞性通气障碍＜1 限制性通气障碍＞1 通气功能--------用力肺活量(forced vita