麻疹相关知识培训摘要.ppt

麻疹相关知识与预防 （N0-N1） 感染科 博·格丽 麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。 （一）病原体： 麻疹病毒是一种RNA 病毒，属于副粘液病毒组，只有一个血清型。直径150-200nm. 1、在体外生存力弱 a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活力。 b、能被紫外线杀灭。 c、对一般消毒剂均敏感。 2、耐寒耐干燥，在低温(-70℃可存活数年）下能保持较久。 （一）传染源： 麻疹病人（眼鼻咽分泌物、血、尿）是此病的唯一传染源。 出疹前5天-出疹后5天 并发肺炎：出疹后10天 （二）传播途径： 1、呼吸道飞沫传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。(常见) 2、接触传播：密切接触者可经污染病毒的手传播；通过衣物、被褥、玩具等传播。(少见) （三）易感性 1、人类普遍易感，90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。 2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。 3、患过麻疹的人可获得终身免疫。 4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。 5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后6个月内具有被动免疫力。 6、有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫缺陷病的人。 （一）、典型麻疹 1、潜伏期： 一般为10~14天，接受过被动免疫的病人可延至21~28天。(此期末可有轻微症状) 2、前驱期： 发热到出疹一般3~4天 主要特征：发热、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑 (早期诊断的重要证据) 。 其他表现：内疹、前驱疹、全身不适及胃肠症状。 麻疹粘膜斑(koplik’ spots)： 时间：发疹前1-2天出现。 典型部位是颊粘膜沿第二磨牙的部位。 形态：直径约0.5-1mm 的灰白色小点，周围有红晕。 发展：1～2天内很快增多，皮疹出现后逐渐消失。 本病特有体征，具早期诊断价值  麻疹粘膜斑（Koplik’s spots） 麻疹粘膜斑（Koplik’s spots） （一）、典型麻疹 3、出疹期：发热3~4天后出皮疹，持续3~5天 a、出疹顺序： b、出疹性质：玫瑰疹 c、出疹时全身表现加重 麻疹颈部皮疹 麻 疹 皮 疹 麻疹躯干皮疹 麻疹手部皮疹 麻疹足部皮疹 （一）、典型麻疹 4、恢复期：出疹3~5天后，体温下降 退疹顺序：与出疹顺序相同 麦麸样脱屑 色素沉着，1~2周消失，有后期诊断意义 全身表现减轻 整个病程10~14天 麻疹恢复期色素沉着 （二）、其他类型麻疹 1、轻型麻疹：症状轻、麻疹黏膜斑不典型，无并发症，多见于6月前婴儿、近期或曾接种过麻疹疫苗者。 （二）、其他类型麻疹 2、重型麻疹：中毒症状严重，常有严重并发症，病死率高，多见于体弱、免疫力低下或有严重继发感染者。 （二）、其他类型麻疹 2、重型麻疹 （二）、其他类型麻疹 3、异型麻疹：主要发生在接种麻疹灭活疫苗后4-6年，再接触麻疹病人时出现。无麻疹黏膜斑、出皮疹，从四肢开始到躯干。 实验室检查 1、血常规：白细胞总数↓，淋巴细胞相对↑ 。如果白细胞数 ↑，中性粒细胞↑ 提示继发细菌感染；↓↓ 2、血清学检查：诊断麻疹标准方法 4、核酸检测：非常敏感和特异的诊断方法 5、病毒分离：不作为常规检查 原发 1、肺炎 继发 原发 2、喉炎 继发 3、麻疹脑炎和亚急性硬化性全脑炎 4、脑炎 5、心肌炎 是否到过疫区 是否接种过疫苗 是否接触麻疹病人 前驱期 出疹期 恢复期 3、必要时采用辅助检查 标准预防 认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物具有传染性，必须进行隔离不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 1、隔离患者，早发现，早隔离，早治疗 2、易感者接触后检疫 （三）、增强人群免疫力 1、主动免疫—疫苗接种 （1）8-12个月接种麻疹疫苗 （2）初种年龄不宜过早，否则降低疫苗 免疫效价 （3）7岁时应复种，疫苗免疫期4-6年 （4）可应急接种，接触患者后两天内补 种 （5）疫苗副作用