第11章排泄(排便)摘要.ppt

（五）简便通便法 2、甘油栓法 手垫纱布或戴手套，捏住甘油栓底部轻轻插入肛门至直肠内，抵住肛门处轻轻按摩，保留5-10min排便。 （五）简便通便法 3、肥皂栓法 将普通肥皂削成圆锥形（底部直径约1cm、长约3-4cm），使用时手垫纱布或戴手套，将肥皂栓蘸热水后轻轻插入肛门。 有肛门粘膜溃疡、肛裂及肛门剧烈疼痛者，不宜使用肥皂栓通便。 （六）肛管排气法 （六）肛管排气法 练习 张某，男，50岁，在高温环境下工作5h后，感到全身软弱、乏力，头晕，头痛，出汗减少。检查：体温41℃，面色潮红，脉搏110次／min呼吸24次/min，诊断：轻度中暑。医嘱：大量不保留灌肠。请问：灌肠的目的是什么？可选用何种溶液？灌肠液的温度和液量为多少？灌肠时需注意哪些问题？ ? 灌肠的目的是降温、减轻中暑症状。 可选用等渗盐水，液量为500～1000ml，温度为4℃。 灌肠时需注意： 观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛、心慌气促等，应停止灌肠，并和医生联系； 掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量，灌肠中患者出现腹胀或便意时，嘱作深呼吸及降低灌肠筒的位置，或暂停片刻以减轻腹压，和患者交谈，分散其注意力 嘱患者灌肠后，不要立即排便，使液体保留30min以上再排出。排便后，隔30min测量体温与前次体温对照并作好记录，如体温未降，应及时与医生联系 做好心理护理。 适应症： 便秘、肠胀气病人 食物中毒病人 需行某些手术、检查者 即将分娩的产妇 高热病人 评估： 1.病人病情、临床诊断、灌肠目的。 2.病人的意识状况、生命体征、心理状况和排便情况 3.病人对灌肠的理解配合程度。 准备： 1.用物:灌肠筒 肛管:24-26号 种类: 0.1%肥皂水 等渗盐水 液量: 500-1000ml（小儿200-500ml） 温度: 39-41℃(降温:28-32、中暑4℃) 2.病人：配合 3.环境：关闭门窗，拉窗帘或遮挡。 溶液 一次性灌肠装置 【体位】 左侧卧位 【灌肠筒高度】 液面距肛门40--60cm 【插管深度】 7—10cm 小儿4-7cm 清洁灌肠10—15cm 【保留时间】 5-10分钟 灌肠的缩写符号为E 如灌肠后排便一次，则用1/E表示； 如灌肠后无排便，则用0/E表示； 如自行排便一次，灌肠后排便两次，则用12/E表示。 体 位 骶曲 会阴曲 【注意事项】 1、注意灌肠筒高度。 压力太大，易造成肠道痉挛；压力太小，溶液不易流入。 2、如为年纪大、体弱、大便失禁的病人，可采以仰卧位，臀下放置便盆。 【注意事项】 3、插管前需排除肛管内空气，防止空气灌入肠道，引起腹胀不适。 4、若病人有痔疮要选用管径小的肛管，插管时动作要轻柔，以防损伤肛门。 5、儿童肛管插入4-7cm,婴儿插入2.5-3.5cm. 【注意事项】 6、降温灌肠用28-32℃等渗盐水，保留30min后再排便，排便30min测量体温。中署病人用4℃生理盐水灌肠。 7、肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减轻氨的产生和吸收。妊娠、急腹症、消化道出血病人不宜灌肠。 【注意事项】 8、颅脑疾患、心脏病人、老年及儿童等灌肠时压力要低，流速要缓慢。 9、伤寒病人灌肠液面不得高于肛门30cm，液量不得超过500ML，并选用等渗盐水。 【注意事项】 10、灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深呼吸，以减轻不适。 11、灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 评估：1、病人的病情、临床诊断、灌肠的目的。 2、病人的意识状态、生命体征、心理状况 和排便状况。 3、病人的合作理解程度。 4、病人的肛门皮肤、粘膜的状况。 1、用物准备:注洗器、小容量灌肠筒等 【常用灌肠液】 “1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ML、甘油60ML、温开水90ML）;甘油或液体石蜡50ML加等量温开水; 各种植物油120-180ML 【溶液温度】为38℃。 2、病人准备 3、环境准备 【灌肠筒高度】低于30cm 【插管深度】7-10cm 【保留时间】10-20minute 高渗溶液在肠道内造成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。 甘露醇溶液1500ML：20%甘露醇500ML+5%葡萄糖1000ML混匀 一般服用后15-20min反复自行排便。 术前3d进半流质饮食，每晚口服50%