静脉炎的评估与处理2012-7-18摘要.ppt

静脉炎的处理 静脉炎的预防 在允许的前提下，充分稀释输注的药液，缓慢滴注 输注任何药物开始速度宜慢 注意两次用药间隔时间不少于6小时 对须快速滴入的高渗液体（如20%甘露醇），输注前后，静脉滴注20mL?0.9%氯化钠注射液，稀释局部静脉内的残留液，使渗透压降低，同时采取局部热敷 滴注化疗性药物应严格按医嘱调节滴速，输入前后应用0.9%生理盐水?500mL引路穿刺和加量冲洗 输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内（液体低置看回血） 避免化学性静脉炎 正确选择静脉穿刺，提高穿刺技术 提倡使用套管针，减少对血管壁的机械刺激和损伤 避免在同一部位反复穿刺造成静脉壁的损伤 尽量使用套管针留置 选择粗的血管和尺寸小、长度最短的穿刺针可以降低静脉炎的发生率 国外研究还指出，生物材料输液导管可有效减少静脉炎的发生。与采用聚四氟乙烯材料的导管输液相比，采用生物材料的导管输液，静脉炎的发生率可从49％降到24％ 避免机械性静脉炎 实施输液时应使用手套 关注袖口污染 考虑设置最大的无菌屏障（消毒直径8厘米）预防感染 使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无菌透明敷料 避免感染性静脉炎 静脉输液应遵循避免选择患肢和下肢血管的原则 应严格控制微粒的输入 加药时避免反复穿刺，尽量使用侧孔针头以减少 橡胶微粒 使用精密过滤输液器能有效降低静脉炎的发生率 避免血栓性静脉炎 静脉炎的处理 一旦发生静脉炎，应立即停止输液，抬高肢体，注意休息 依情况使用物理和/或药物进行治疗 避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用 若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养 静脉炎的物理疗法 冷敷 热敷 红外线照射、微波或紫外线照射治疗。 若刺激性药物发生渗漏，尽量选用冷敷，冷敷可使血管收缩，减少药物吸收，促进某些药物局部的灭活作用 若为输注血管收缩剂（去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺、多巴胺）或甘露醇等药物时，可用热敷促进组织吸收，使局部血管扩张，加速血液循环，缩短药物在局部的停留的时间，从而减轻局部淤血。 红外线照射能使局部组织逐渐升温，血管扩张，血流加速，可降低感觉神经的兴奋性，松弛肌肉，消除病患处疼痛症状；同时加速代谢过程，有利于代谢物和病理产物消除，促进渗出物的吸收，具有消肿、消炎、镇痛的作用，使局部血液循环特别是微循环得到明显改善。 静脉炎的药物疗法 非化疗性静脉炎的药物疗法 酒精湿敷 硫酸镁湿敷? 康惠尔水胶体敷料治疗 喜疗妥治疗 中药外敷 酒精具有消毒防腐的作用，并可扩张局部血管，增强血液循环，改善血管内皮细胞功能。 33%硫酸镁具有镇静和改善毛细血管和小动脉的痉挛，使细胞膜通透性发生变化，稳定膜电位，消除黏膜水肿 其主要成分是粘性材料和水胶体(羧基纤维素钠)以及人造弹性体等，起到局部润滑和隔离作用，削弱成纤维细胞的活性，保持敷料下皮肤干燥，减少菌落生长 其主要活性物质成分是多磺酸基粘多糖，与体内固有的肝素相似，具有延长凝血时间、较强的抗凝血和抗血栓的作用，能制止透明质酸酶的扩散，促进局部血液流动，加快水肿的吸收 中医治疗静脉炎主要是以清湿热、活血化瘀、消炎止痛为主。有报告的中药如：酒调云南白药、新鲜芦荟外敷、马铃薯外敷、湿润烧伤膏、金黄膏等。 喜辽妥药膏 康惠尔敷贴 静脉炎的药物疗法 化疗性静脉炎的药物疗法 立即停止化疗 保留针头(不拔出针头)，患者制动，接注射器抽出残留在针头输液管中的药物或是渗漏到皮下的药物 根据外渗部位大小，应用拮抗药物局部多点封闭，可用利多卡因160mg+生理盐水2ml沿外渗部边缘做局部封闭，范围应超过渗漏部位3 cm 避免外渗部位受压，抬高患肢，冷敷24 h 其后再选用合适的上述物理或药物进行外敷 回顾 静脉炎定义 静脉炎临床表现：疼痛、肿胀、条索状红线、 发硬、发热 静脉炎分类： 化学性静脉炎：与药物PH值、渗透压、自身毒性、 药物浓度、输液速度、时间、温度 机械性静脉炎 感染性静脉炎 血栓性静脉炎 回顾 静脉炎评估与分级： 静脉炎护理实践标准 静脉炎分级 静脉炎的预防 静脉炎的处理： 物理疗法 药物疗法 小结 重在预防 采取有效地预防措施 积极采取有效措施 早发现、早治愈，