紧急救护知识培训摘要.ppt

氯气中毒 工业上接触氯的机会有：氯的制造或使用过程中若设备管道密闭不严或检修时均可接触到氯。液氯灌注、运输和贮存时，若钢瓶密封不良或有故障，亦可发生大量氯气逸散。主要见于电解食盐，制造各种含氯化合物、造纸、印染及自来水消毒等工业 氯气中毒表现 氯气刺激反应：出现一过性的眼及上呼吸道刺激症状； 轻度中毒：主要表现为支气管炎和支气管周围炎，有咳嗽，可有少量痰、胸闷等，两肺有干罗音或哮鸣音，可有少量湿罗音 中度中毒：主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿或局限的肺泡性肺水肿。咳嗽、咳痰、气短、胸闷或胸痛，可有轻度发绀，两肺有干性或湿性罗音  氯气中毒表现 重度中毒：临床上表现为①咳嗽、咯大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难，胸部紧束感，明显发绀，两肺有弥漫性湿罗音；②严重窒息；③中、重度昏迷；④卒死；⑤出现严重并发症，如气胸、纵隔气肿等，只要具有其中一项即为重度氯气中毒。氯气对人体的慢性影响主要表现为上呼吸道、眼结膜、皮肤方面的刺激症状及神经衰弱综合证、氯痤疮，牙齿酸蚀症 中毒急救 迅速将伤员脱离现场，移至通风良好处，脱下中毒时所着衣服鞋袜，注意给病人保暖，并让其安静休息。 为解除病人呼吸困难，可给其吸入2％～3％的温湿小苏打溶液或1％硫酸钠溶液，可减轻氯气对上呼吸道粘膜的刺激作用。 中毒急救 抢救中应当注意，氯中毒病人有呼吸困难时，不应采用徒手式的压胸等人工呼吸方法。这是因为氯对上呼吸道粘膜具有强烈刺激，引起支气管肺炎甚至肺水肿，这种压式的人工呼吸方法会使炎症、肺水肿加重，有害无益。 酌情使用强心剂如西地兰等。 鼻部可滴入l％～2％麻黄素，或2％～3％普鲁卡因加0．l％肾上腺素溶液。 中毒急救 发生氯气泄漏事件时，污染区居民切忌惊慌，应向上风向地区转移，并用湿毛巾护住口鼻；到了安全地带要好好休息，避免剧烈运动，以免加重心肺负担，恶化病情；可适当地使用钙剂、维生素C和脱水剂；早期足量使用糖皮质激素和抗生素，可以减轻呼吸道和肺部损伤；使用超声喷雾途径，将药物直接送达呼吸道，效果较好。 氯气中毒的防治要点 严格遵守安全操作规程，防止跑、冒、滴、漏，保持管道负压 含氯废气需经石灰净化处理再排放，也可设氨水储槽和喷雾器，在跑氯时和中和氯气 检修时或现场抢救时必须佩戴防毒面具 执行预防性体格检查 创伤止血、包扎、固定及搬运 创伤止血 止血方法: 指压止血 包扎止血 填塞止血 止血带止血 常用止血点 伤口包扎 包扎目的： 保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会 减少出血，预防休克 保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构 包扎方法： 绷带包扎 三角巾包扎 骨折固定 固定的意义 正确良好的固定能减轻病人的疼痛 减少出血 防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织 也是搬运的基础 固定的方法 自制材料 夹板类 伤患的运送 人力搬运 自制担架 担架器材 谢谢大家！ * 操作方法 两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。 ※施救者体位：救护人的上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作，儿童单手按压，婴儿用中指和无名指按压。 胸骨下压深度4～5厘米，儿童2.5～4厘米，婴儿1.5～2.5厘米。 注意事项 放松后，掌根不要离开胸壁。 挤压速度，每分钟80～100次，儿童每分钟100次，婴儿每分钟110～120次。 挤压与吹气之比15：2，儿童和婴儿为5：1。 挤压用力要均匀，不可过猛。 挤压节律、频率不可忽快、忽慢。 挤压时，观察病人反应及面色的改变。 心肺复苏有效表现 如救护人实施CPR方法正确，又有以下征兆时，表明有效： 1、面色、口唇由苍白、紫绀变为红润 2、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸 3、瞳孔由大变小，对光反射存在 4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟 CPR各步骤操作时间 时 间 程 序 重 点 4～10秒 判断意识、求助 回忆CPR程序 5秒 A.开放气道 必须先通畅气道 5秒 B.吹气两次人工呼吸 注意胸部起伏 5～10秒 C.检查脉搏 不要花费更长时间 30～40秒 胸外心脏按压、人工呼吸15：2 挤压定位要准确 50秒 检查呼吸、循环体征 如无呼吸、脉搏、继续 继续CPR，以15：2重复循环，每隔3～4分钟，重新评估 海氏手法（Heimlich maneuver） 20世纪70年代中期兴起 海氏手法是对病人冲击腹部及膈下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。 在进行海氏手法之前，先激活EMSS！ 特殊情况海氏手法(胸部冲击)