糖尿病基本情况及其并发症现状摘要.ppt

2型糖尿病的微血管并发症的发生率 2型糖尿病的大血管并发症的发生率 糖尿病慢性并发症使医疗费用增加 单次平均住院费用9181.0元 无并发症 单次平均住院费用16100.2元 伴大血管并发症 单次平均住院费用13420.5元 伴微血管并发症 单次平均住院费用21817.1元 伴大血管、微血管并发症 糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症 糖尿病视网膜病变是导致 成年人群失明的主要原因 正常眼底 非增殖型 增殖型 20－40% 视网膜病变 8% 失明 2型糖尿病成年患者 糖尿病肾病是造成 肾功能衰竭的最常见原因 糖尿病肾病的 患病率为34.7% 单次平均住院费用21285.4元 肾病透析 手术平均住院费用15万元左右 术后第一年服药抗排斥药物约需10—15万元 肾移植 单次平均住院费用14550.8元 肾病 未透析 不容忽视的糖尿病足 2004年北京等地14所三甲医院门诊和住院糖尿病足患者进行调查 糖尿病患者中有15－20%在其病程中发生足溃疡或坏疽 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15－20倍 糖尿病足病医疗花费巨大 美国资料表明（1997年） 足溃疡住院的医疗费用为10831美元，住院8.9天 下肢截肢医疗费用为17302美元，住院12天 我国2004年门诊和住院糖尿病足患者进行调查 糖尿病足单次平均住院费用20058元 糖尿病足相关截肢的直接费用达到20—30万元， 首次截肢后3年内的康复费用平均7-10万元。??? 糖尿病是心血管病的等危症 在美国，6O％～75％的糖尿病患者死于心血管疾病，糖尿病患者发生心血管疾病的危险性是非糖尿病者的2～4倍 。 在我国的一项老年人群中的前瞻性研究显示，与正常糖耐量组相比，糖耐量异常或糖尿病组发生心、脑血管疾病的危险性分别增高了2.85和2.79倍 。 心肌梗死 脑梗塞 糖尿病大血管并发症严重危害人类健康 据统计，2型糖尿病患者的死因中，该类疾病占80％ 糖尿病使大血管病变发病年龄更早、更广泛、更严重、预后更差 严格控制血糖，防治并发症 为什么会出现糖尿病并发症 糖尿病的并发症及其危害 为什么会出现糖尿病并发症 血糖未达到控制目标是主要原因 随着糖化血红蛋白（HbA1c） 升高发生并发症的风险增加 5 6 7 8 9 10 11 0 20 60 80 40 每1000患者年的发生数 心肌梗死 微血管病变 平均HbA1c (%) 降低HbA1c 减少糖尿病相关并发症风险 –14% –14% –12% –37% 糖尿病相关死亡 总死亡率 心肌梗死 卒中 微血管病变 –21% HbA1c降低1%显著减少… 76% 54% 60% 42% 视网膜病变 白蛋白尿 神经病变 心血管疾病 （EDIC) DCCT/EDIC研究 控制血糖达标可以明显降低 1型糖尿病患者的并发症 69% 70% 视网膜病变 肾脏病变 Kumamoto研究 控制血糖达标可以明显降低 2型糖尿病患者的并发症 严格控制血糖达标是至关重要的 血糖控制达标可以带来血管受益， 因此国际的和国内的糖尿病组织 建立了明确的、循证的 血糖控制目标值 国际权威指南的血糖控制标准 IDF(2005)1 ACE/AACE (2007)2 ADA(2007)3 IDF(2007)4 HbA1c目标 6.5% 6.5% 7% 6.5% 空腹血糖 目标 6mmol/L 110mg/dL 6mmol/L 110mg/dL 5-7.2mmol/L 90-130mg/dL 5.5mmol/L 100mg/dL 餐后血糖 目标 8mmol/L 145mg/dL 7.8mmol/L 140mg/dL 10mmol/L 180mg/dL 7.8mmol/L 140mg/dL 中国2型糖尿病的控制目标 糖尿病患者目前的治疗现状 不容乐观 北美, HbA1c的均值是9.0% HbA1c 5.0 9.0 15.0 HbA1c 10.0%25% 欧洲, HbA1c的均值是8.0% HbA1c 5.0 8.0 15.0 HbA1c 10.0%12% HbA1c 亚洲, 9 国家, HbA1c的均值是8.8% 5.0 8.8 15.0 HbA1c 10.0%25% 日本, HbA1c的均值是7.5% HbA1c 5.0 7.5 15.0 HbA1c 10.0%6% HbA1c 血糖控制不达标是各国的普遍现象 严格控制血糖，防治并发症 为什么会出现糖尿病并发症 糖尿病的并发症及其危害 中国糖尿病患者HbA1c 达标的比例仅有25% 中国糖尿病健