课件--跌倒防范与管理摘要.ppt

* 教育 正确及时地进行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可以保护护士自身。 * 问：85岁老人,因感冒引起炎症,到医院住院,在一人去小便时,因台阶过高,下来时跌倒,引起骨裂,请问医院是否有责任？ 答：如果给病人及家属做过相关宣教，并告知其有跌倒的危险存在则与医院无关，反之则是医院的责任 。 * 教育 目的：使病人和家属有跌倒意识，并学会正确的防跌倒措施 方法： 口头教育 文字资料：预防跌倒十知 示范教育 * * 影响健康教育效果的因素 病人或陪护者的接受能力 教育者的能力 教育的次数和时间 教育后有无确认 有无记录和交接班 * 部分有跌倒倾向的病人似乎总是忽略医务人员给以的活动限制意见和活动方法指导，因此更易跌倒，对于这些患者，需要反复耐心告知以确保病人能记住并实行防止跌倒的措施，在病人呼叫帮助时应立即给予，并对他们实施更严密的监护。 * 督察 建立护理部、护士长、责任护士三级督察制度 督察内容包括两个方面：一是知识了解，二是行为改变 * 督察 责任护士： 随时评价患者及家属防跌知识的掌握程度，针对薄弱环节进一步加强 随时观察患者和家属有无采取正确的防跌措施 及时发现和消除不安全隐患 * 督察 护士长： 复核入院评估表，与责任护士共同研究跌倒的预防及护理措施 对高危跌倒病人防跌知识掌握情况进行评价 评价防跌倒措施落实情况 * 督察 护理部： 每月一次行政查房 对科室上报的跌倒不良事件的整改措施进行跟踪评价 将“降低跌倒/坠床发生率”列为2013年上半年CQI项目 * 处理—跌倒应急流程 立即测量生命体征， 评估损伤程度 评估周围环境，以避免进一步的 伤害，根据伤情妥善安置病人 通知医生 进行必要的检查（如X线检查等） 按医嘱处理 做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过） 向上级部门汇报 病人不慎跌倒/坠床 * 处理—不良事件报告 责任者立即向护士长报告 护士长24小时内口头或电话报告护理部 填写不良事件报告表，经院网上传到护理部 组织全科护士讨论，提出防范措施 倡导无责备、无惩罚的意外事件上报制度 * * 感谢聆听 * * 跌倒坠床防范与管理 范红卫 * * * 大纲 前言-跌倒 回顾201某院跌倒事件 跌倒原因的分析 跌倒防范与管理 * 跌倒 依照1987年Kellogg International Working Group 的定义为：非自主性，不因突然的外力、意识障碍、或突然的无力如中风癫痫发作等，而掉到地上或较低的位置，统计显示跌倒是由某些原因所致，不是单纯的意外事件。 * 背景 65岁以上的老人，有30%曾有跌倒的经历 80岁以上的老人，有40-50%曾有跌倒的经历 住院病人的跌倒率为社区人群的3倍 * 跌倒造成的后果 创伤，造成生命危险 延长住院天数 导致合并症 降低活动能力 影响病人对安全的感受及心理的健康 导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动的意愿 * 跌倒伤害严重程度分级 无伤害 一级：扭伤、擦伤、皮肤小撕裂伤或裂破，仅需稍微的处理或观察。 二级：扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤或小外伤需医疗及/或护理处置，处置包括缝合、绷带、夹板或冰敷。 三级：骨折、意识改变、身心状况改变，需要医疗处置或会诊。 * 某院2010年跌倒事件 总数18起 无影响3起 一级损伤4起 二级损伤7起 三级损伤4起 老年病人的特点使得看似非常轻微的跌倒也会带来严重的后果 * 某院2010年跌倒事件 地点分布 10起发生在洗手间 4起发生在病床边 2起发生在走廊 2起发生在其他地点 高危跌倒病人上洗手间必须有家属或护士协助 * 某院2010年跌倒事件 时间分布 9起发生白天 7起发生在22:00-8:00(后夜班) 2起发生在18:00-22:00 高危跌倒时段适当增加护理人力，加强巡视，解决不安全隐患 * 某院2010年跌倒事件 跌倒患者年龄分布： 60周岁以下4起 60-69岁4起 70-79岁4起 80周岁以上6起 老年病人起床时应做到3个30秒： 醒后30秒再坐起，坐起后30秒 再站立，站立后30秒再行走。 * 某院2010年跌倒事件 跌倒时陪护情况： 10起无人陪护 8起有人陪护 必须对家属进行陪护知