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不同吸氧装置的用途 FiO2 吸氧装置 低 0.30 鼻导管, Venturi面罩 中 0.30 – 0.50 普通面罩, Venturi面罩 中高 0.50 – 0.60 部分重复吸入面罩 高 0.60 – 1.00 非重复吸入面罩、简易呼吸器 * Quiz 请正确命名以下氧疗装置 Nasal cannula Simple facemask Mask with reservoir bag (non-rebreathing bag) Venturi mask * QUIZ 病房常用氧气瓶的压力单位？ 病房常用氧气瓶容积？ 对一名储氧面罩吸氧15lpm患者，病房充满的氧气瓶能供氧多长时间？ * psi 2000psi * psi 磅/英尺2 1000psi＝6.89MPa＝67.5个大气压 病房常用氧气瓶容积2.8L 2.8×135/15＝25.2min * 1MPa＝9.8个大气压≈10个大气压 * 氧气瓶 8L，压力15MPa 患者，MV，FiO2 80％， RR 20bpm，Vt 500ml 问题：氧气瓶可使用多长时间？ 8×150/0.5×20×0.8＝1200/8＝150min * 谢 谢！ * 国外是最常用的,simple mask。普通面罩的容积150-250ml，与鼻导管用解剖死腔作为储氧部分相比，储氧的容积更大200ml，下一次吸的纯氧有可能高，当然因为在鼻导管吸氧的50ml解剖死腔就不能再作为储氧部分了，可能又成为死腔了；氧的流量应在5-10L/min之间，为什么要大于5lpm，因为首先太小，无法充满储氧部分，这个储氧的功能就不能实现。其次小于5l/min，不能把呼出的气体从面罩清除，造成CO2潴留。因为储氧的部分大了，所以可以比鼻导管提供稍高的吸入氧浓度，60％，但总体与鼻导管比差别不大，优缺点类似。 50％ 目前常用的venturi面罩有两种，一种是这种氧气的喷射口不可调，但进入空气的窗口可调的。不同的FIO2会有不同的箭头，通过调节这个窗口，控制入空气的量，从而得到不同的FIO2。可以想像FiO2越大，入空气的量就少，调节的窗口就小。 能给恒定氧浓度，因为是预先混好的。 * 储氧气囊面罩(部分重复吸入) 吸氧装置 储氧部分容量 氧流量(lpm) FiO2 储氧气囊面罩 750 – 1250 mL 部分重复吸入 5 – 7 0.35 – 0.75 6 0.40 – 0.50 10 – 15 ~ 0.60 * 储氧面罩(非重复吸入) = 普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 面罩上也有单向活瓣 一侧 vs. 两侧 * * 储氧气囊面罩(非重复吸入) 吸氧装置 储氧部分容量 氧流量(lpm) FiO2 储氧气囊面罩 750 – 1250 mL 非重复吸入 5 – 10 0.40 – 1.00 15 0.60 – 0.75 * 储氧气囊面罩(非重复吸入) 吸氧装置 储氧部分容量 氧流量(lpm) FiO2 储氧气囊面罩 750 – 1250 mL 非重复吸入 6 0.60 7 0.70 8 0.80 9 0.80+ 10 0.80+ * 储氧气囊面罩 优点 更好控制FiO2 非插管及机械通气条件下提供最高的FiO2 短期应用有效 不会导致粘膜干燥 缺点 需要密闭 可能导致不适 可能刺激皮肤 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗 不应长期使用 * 储氧气囊面罩 储气囊必须保持充满状态 如果吸气时储气囊塌陷超过一半，增加吸入氧流量，知道观察到吸气时有少量放气 防止气囊打折 随时保持气囊自由膨胀 确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工作正常 不使用湿化瓶 * 低流量吸氧装置: 适应证 潮气量 300 – 700 ml 呼吸频率 25 bpm 呼吸形式 规律, 一致 * 高流量吸氧装置 提供的吸入气体流量大于患者分钟通气量的三倍 ~ 40 lpm 保证患者所吸入的氧气不被空气稀释 FiO2维持恒定 * 麻醉气囊 Ambu-bag, Bag-mask-valve, anesthesia bag 面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气 吸气时, 由气囊提供氧气, 不与空气混合 FiO2固定 * * * * * * Venturi面罩 Venturi原理 连续方程式 A1V1=A2V2 A：横截面积 V：流速 Bernoulli’s 定律 1/2 ??2 + p = constant ?: 密度 ?: 速度 p: 压力 * * Venturi面罩 * Venturi面罩 Bernoulli effect 1/2 ??2 + p = constant ?: 密度 ?: 速度 p: 压力 吸入氧浓度不受患者呼吸形式的影响 气流流速 最大吸气流速 * * 氧气喷射口 空气进入口 空氧混合仓 * 氧