循环系统常见疾病X线表现摘要.pptVIP

二 常见心脏疾病的X线表现 镜面右位心 右旋心 男性，2岁，生后发现心脏杂音。查体：胸骨左缘2－3肋间闻及粗糙收缩期杂音。 例3 女性，30岁，反复咳嗽、气促、心悸、胸闷10年余。查体：心尖区隆隆样收缩期及舒张期杂音。 例4 男性，71岁。胸闷、气促、心前区疼痛4月余；加重1周。查体：心律齐，未闻及杂音；双下肢浮肿。 例5 女性，65岁，高血压病史多年 例6 3、最常见的紫绀属先心病是什么？它包括哪些畸形？ 肺淤血 X线表现 定义 肺门： 增大、结构 模糊 肺纹理： 增多、模糊， 肺血重新分布 肺野透亮度： 减低，呈磨玻 璃样改变 肺静脉血流 回流受阻 肺血减少 肺水肿 间质性肺水肿 克氏B线 肺泡性肺水肿 肺循环高压 肺动脉高压 高流量型肺动脉高压 阻塞性肺动脉高压 肺静脉高压 流量型肺动脉高压 阻塞性肺动脉高压 肺门截断现象 心尖和胃泡位于右侧 图一 内脏正位，心尖指向右 图二 例1 房间隔缺损：肺充血，右心房、右心室增大。 男性，12岁，自幼活动后口唇、粘膜青紫。查体：发育稍差，胸骨左缘3－4肋间收缩期杂音。 法洛四联症 肺血减少，右位主动脉弓、降主动脉，左心缘第3心室，右心室增大 例2 二尖瓣狭窄并关闭不全：肺淤血，双心室及左心房 增大。 冠心病：间质性肺水肿，主动脉型心外形；左前降支狭窄 男性，31岁；发热、乏力一周余，加重伴心前区疼痛一天；查体：心界扩大、搏动减弱、心音遥远；肝大、腹水、下肢浮肿。 * * 实习二 循环系统基本病变的影像学表现 几种常见心脏病的Ｘ线表现 要求： 掌握循环系统基本病变的X线表现 熟悉几种常见心脏病的X线表现 后前位 左心房增大 心底部椭圆形致密影、右心缘双房影 气管分叉角增大 左心缘第3弓 左前斜位 左心房增大 左主支气管受压上移 左心房增大 右前斜位 食管受压后移 左侧位 左心房增大 食管受压后移 左心房增大 右前斜位 左前斜位 左侧位 后前位 心底部椭圆形致密影，右心缘双房影 左心缘第3弓 气管分叉角增大 食管中下段受压移位 轻度增大： 食管前壁受压 中度增大： 食管前后壁受压向后移位 重度增大： 食管前后壁受压、且与脊柱重叠 心后缘上部向膨隆，左主支气管受压上抬 食管受压后移 左心室增大 后前位 左心室增大 左侧位 左心室增大 左前斜位 左心室增大 后前位： 左室段延长， 相反搏动点上移， 心尖向左下延伸 左侧位： 心后缘向后突出， 心后间隙缩窄 左前斜位片： 心后缘下部向后突出， 与脊柱重叠 后前位 右心房增大 右心房心高比增大 右心房增大 左前斜位 右心房增大 右前斜位 右心房增大 后前位 左前斜位 右前斜位 右心缘下段向右突出、 向上延伸，右心房 心高比增大。上腔 静脉增粗为间接征象。 心前缘上部向前上 突出，心前间隙缩窄 心后缘下部向后突 出，食管无受压移位 右心室增大 后前位 （右室流出道无狭窄） 肺动脉段延长突出 心尖圆隆上翘 右心室增大 后前位 （右室流出道狭窄） 右心室增大 右前斜位 肺动脉圆锥部突出 右心室增大 左前斜位 心脏增大及外形的改变 “二尖瓣型”心外形 右心负荷过重为主要表现的心影形态；肺动脉段突出，心尖圆隆，主动脉结缩小或正常。 “主动脉”型心外形 左心负荷过重为主要表现的心影形态； X线：主动脉增宽，结突出；肺动脉段凹陷，心尖向左下延伸。 “普大型”心外形 心脏向两侧增大。 主动脉扩张和迂曲增宽 主动脉密度增高 主动脉缩小 肺循环异常的X线表现 肺充血 肺充血 定义：肺动脉血流量增多 X线表现：肺门影增大、浓密、结构清晰 肺纹理增多增粗，边缘清晰 肺野透亮度正常或增高。肺 动脉段突出，右下肺动脉干 扩张 肺淤血 定义：肺静脉回流受阻。 *