乙肝母婴传播预防摘要.pptVIP

强调问题: * 2.早产儿推荐： 按照美国儿科学会传染病委员会建议，对于体重2000?g以下的早产儿暂不予乙肝疫苗接种，但要注射HBIG?100～200?IU；待体重达到2000?g以上或出生后1～2个月再酌情进行乙肝疫苗接种。 强调问题: * （6）母乳喂养：建议：新生儿在出生12h内注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。 强调问题: * 母乳喂养? 以下情况建议暂停母乳喂养： 母亲乳头皲裂、渗血； 母亲肝功能异常者； 新生儿口腔溃疡黏膜损伤者。 强调问题: * 3. HBV感染孕妇所生新生儿的随访： ? HBsAg阳性孕妇所生的新生儿，需较长期随访HBV血清学标志物，以判断母婴阻断及免疫接种效果。 荧光定量RT-PCR可检测HBV的HBV-DNA水平，反映HBV载 * * 五、预防乙肝母婴传播干预要点 HBV 的传播途径 ? 血液传播 ? 性传播 ? 母婴传播 母婴的传播 ? 宫内传播 ? 产时传播 ? 产后及水平传播 * HBV 的母婴阻断 ? 母婴阻断的重点时期： 围生期是乙肝母婴传播的主要时期 胎婴儿感染率在妊娠早、中期约为5% ，主要时期是妊娠晚期及 分娩时。 我国乙型肝炎病毒的免疫预防 ? 我国卫生部于1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理，对所有新生儿接种乙型肝 炎疫苗，但疫苗及其接种费用需由家长支 付； ? 2002年起正式纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种乙型肝炎疫苗，但需支付接种 费； * 2005 年6 月1 日起改为全部免费。 卫生部 2012 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作 ? 对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿， 在出生后24 小时内注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位）。按照国家免疫规划要求，完成24 小时内及1 月龄和6 月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。 ? 出生后24 小时内注射HBIG （最好在出生 后12 小时） ， 剂量100IU ， 同时 在不同 部位注射10μg 重组酵母或20μg 中国仓鼠 卵母细胞（CHO ） 乙型肝炎疫苗。 * 1 个月后再注射第二针HBIG ， 并按程序（0 、1 、6 ）接种乙肝疫苗。 ? 新生儿：臀部外侧肌肉 新生儿在出生12 小时内注射HBIG 和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg 阳性母亲的哺乳 ? 国产乙肝酵母疫苗的母婴传播阻断率达到80.56%-92.59% （87.8% ） ? 婴儿在出生后24 小时内接种乙肝疫苗，产生的血清免疫效价最好，能较好地阻断HBV 的母婴传播。 * 四、慢性HBV感染者孕前孕期保健 乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式2 ℃- 10 ℃ ，在常温下(25 摄氏度) 不宜保存超 过30 分钟 ? 乙肝免疫球蛋白应冷藏贮存，严禁冻结， 久存可能出现低量沉淀，但一经摇匀立即 消散。若有摇不散的沉淀、异物或安瓿有 裂纹等，均不可使用。 * 随访 ? 有条件的地区，在完成第3 剂乙肝疫苗接种 后1~6 个月，即儿童7 月龄至1 周岁期间， 可进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）检测，判断免疫效果.  * 随访 HBV感染孕妇所生新生儿的随访 ? 新生儿接种乙肝疫苗后2～3周内也可出现血清HBsAg阳性，因此，推荐随访时间为接种第3针疫苗后1个月（7月龄）至12月龄；如未按时随访，12月龄后仍需随访。  * 随访 HBV感染孕妇所生新生儿的随访 ?若检测结果： ①HBsAg阴性，抗-HBs阳性，且＞100?mIU/ml，表明抗体保护力强，可继续定期监测； ②HBsAg阴性，抗-HBs阳性，且＜100?mIU/ml，表明抗体保护力弱，应密切检测，必要时补种乙肝疫苗1次，以延长保护年限； * 随访 产后管理--?HBV感染孕妇所生新生儿的随访 ?若检测结果： ③HBsAg阴性且抗-HBs阴性，说明未产生保护性抗体，需再次全程接种乙肝疫苗（3针方案），然后再复查； ④HBsAg阳性，抗-HBs阴性，提示母婴阻断失败。 强调问题 * (1) HBV感染女性孕期行羊水穿刺问题： 唐氏筛查 高危孕妇孕期行羊水穿刺检查能否增加HBV宫内传播，目前仍存争议。 我国《慢性乙型肝炎防治指南》指出 HBsAg阳性孕妇应避免羊膜腔穿刺并应缩短分娩时间， 以保证胎盘完整性，减少新生儿暴露于母血的机率。 强调问题: * (1）HBV感染女性孕期行羊水穿刺问题： 但也有文献报道证实HBV感染的妊娠女性行羊膜腔穿刺检查并未增加HBV母婴传播的风险。 有研究观察了40例HBVDNA