日本光电除颤仪操作培训要点.ppt

除颤仪操作培训 2015-12-01 双相波能量选择： 室颤；第一次 200J 第二次 200J--300J 第三次 360J AED： 自动体外除颤 除颤器自动分析心律模型，并自动判断是否需要除颤 能量/模式旋钮选到AED 使用一次性电极片，ECG信号也由一次性电极片获取 按下AED按钮开始心律失常分析，如果需要除颤，会自动充电 充电完成后，还需手动按下放电按钮进行放电，放电前不要忘了清场！ 抢救过程中除颤器提供ＣＰＲ计时提示音，并有ＡＥＤ语音提示 只适用于室颤或室上性心动过速，不能进行同步复律！ 只适用于８岁以上或者２５ｋｇ以上的患者 使用AED模式前，一定要确认患者处于无意识，无呼吸，无脉搏的状态! AED的相关设置： 关机状态时，先按下黄色的报警静音键，同时把功能旋钮选到设置 进入系统设置画面--配置画面，进行如下设置： AED能量 第三次放电的后的能量 AED按钮第1次分析 AED按钮第2次或更多分析 放电/AED序列 暂停时间 CPR CPR定时声 除颤器的内部放电： 把能量/模式选钮选到内部放电时 充电后能量保持时间超过设定值时 除颤器关机时 电极板连接线突然脱落时 一次性电极片从患者身上脱落时 AED模式时，充电完成后，但是监测不到适宜除颤的心电节律时 使用体内电极板，能量选择超过50J时 安全是第一位的！ 监护 3/5导联ECG，标配3导联，选配5导联 SpO2：选配 主流法EtCO2：选配 外接ECG信号：选配 同时还要设置第二波形显示信号，及信号的报警上下限等参数 除颤器的适用范围： 无意识，无呼吸，无脉搏 CPR：胸外按压(30次)，开放气道，人工呼吸(2次) 室颤维持数分钟后，心肌将耗尽所有的氧和能量物质， 短期的胸外心脏按压有助于输送氧气和能量物质，延迟VF，PVT向PEA和新张停搏转化 因此不能因为等待除颤而延误胸外心脏按压， 同时在准备电除颤的过程中也尽量减少对胸外心脏按压的终断 除颤与CPR 心脏骤停的发生机制中，室颤最为常见 终止室颤最有效的治疗方法是电除颤 随着时间的延长，除颤成功率急剧下降 室颤发生后，1分钟内除颤成功率最高，每延迟1分钟，复苏成功率下降7%-10% CPR可以延长室颤的除颤时间窗，并提供少量血流为脑和心脏输送一些氧气以维持代谢的基本需要。 除颤器的工作机制： 1 电脉冲经胸壁或者直接通过心脏，使全部心肌纤维除极，消除异位兴奋灶，然后由最高自律性的起搏点，一般为窦房结控制心脏而达到复律 除颤器： 用于终止心室颤动时，称为电除颤（无QRS波） 用于其他心率失常（有QRS波），如房颤，房扑或室速时，称为电复律 同步：在QRS波群的时间内放电，在R波波峰后略延迟约20-30ms 放电 * II导联是判断心律失常的最佳导联 在不得已的情况下才可使用电极板作为心电导联（为什么？） 除非绝对必要，否则不要使用电极板导联进行同步复律。使用电极板导联进行同步复律，噪音会被错误识别为QRS，发生与患者QRS波不同步的意外放电。 * 室颤和室速导致的心脏骤停能否复苏成功，关键在于早期，迅速进行电击除颤 如果只有一个人在场，应先除颤，然后再进行其他操作！ * 成功除颤取决于从室颤发生到首次电除颤治疗的时间，此外，仍需选择合适的能量 心室颤动在儿童中较少见，婴儿更加罕见。大多数儿童心脏骤停是由窒息引起的 与成人不同，婴幼儿和儿童心脏骤停极少是由于原发于心脏本身的疾病，而往往是各种病因导致进行性加重的呼吸衰竭和循环衰竭(休克)的最终结局 * 体外阻抗是皮肤-电极板间的接触阻抗 减少作用于皮肤的能量，避免皮肤烧伤 体外阻抗使实际作用于心肌的能量减少，可能造成除颤失败 使用一次性电极片时，不需要判断体外阻抗，因为电极片跟身体的接触一般是比较紧密的，体外阻抗不会太高 * 不同时按有什么后果？ 同步：在QRS波群的时间内放电，在R波波峰后略延迟约20-30ms 放电 不同步，可能在心脏易损期放电，或者诱发室颤 * 专业ＡＥＤ可用于１－７岁儿童 * 当功能旋钮选至基本检测时，不打印 当功能旋钮在设置位置时， 按下打印键，会打印默认的报告类型，如除颤报告，室颤分析报告，趋势图等 再次按下打印键，停止打印 当功能旋钮在其他位置时， 按下打印键，会打印当前记录的波形， 再次按下打印键，停止打印 波形的通道数和种类在中选择 按下事件键，开始事件记录，会把波形作为数据存储在除颤器中 * 养兵千日，用兵一时 * 电源指示灯： 只有连接交流电源时才亮 如果不连接交流电，即使开机，三个灯也不亮，在屏幕上显示电池电量 长时间不用除颤器时： 除颤器的报警： 持续的滴滴声：除颤器里面没有安装电池，只有装了电池，报警声才能消失， 间断的滴滴声：参数报警，