心电监护系统的应要点.ppt

心电监护系统的应用及维护 重症医学科：李美佳 监护仪的分类 根据功能分为三类： 床边监护仪 中央监护仪 离院监护仪 监护生理参数的测量方法 1． 心电图是监护仪器最基本的监护项目之一，心电信号是通过电极获得 2．心率测量是根据心电波形，测瞬时心率和平均心率 3． 呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。 4． 无创血压监护采用柯氏音检测法，用充气袖带阻断耾动脉，在阻端压力下降的过程中会出现一系列不同音调的声音，根据音调和时间可以判断收缩压和舒张压. 不要在监护仪附近使用手机以免干扰波形 心电监护时的注意事项 心电导联线有3、5个电极头的一端与人体连接 正确连接的步骤有： a．将人体的体表具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的 乙醇或生理盐水清洁，清除角质层和汗渍，防止电极片接触不良 b．将心电导联线的电极头与电极片上电极扣扣好。 c．将电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠。 d．将导联线固定好，叮嘱病人不要扯拉电极线和导联线。 e、有干扰时连接地线，对波形的正常显示起到非常重要的作用。 血氧监护时的注意事项： 1．病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。 2．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。 3．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，否则互有影响 4. 每班用75％酒精棉球消毒一次；每1-4h更换一次部位；防止指端血液循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端.  血压监护时的注意事项 血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例: 1．袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。 2．手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。 心电监护操作程序 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水、棉球 2. 检查所需导线是否齐全并连接 3. 打开机器开关 4. 用75%乙醇或生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 5. 贴电极片 心电监护操作程序 五个电极安放位置如下： 右上 (RA) ：置于右锁骨的中线正下方 左上 (LA) ： 置于左锁骨的中线正下方 中间 (C) ： 置于剑突区域 左下 (LL) ：置于左锁骨中线与左胸肌下方交界处 右下(RL) ：置于右锁骨中线与右胸肌下方交界处 位置不固定，需避开外伤病人患处及为病人做检查或操作处，可选择左、右肩处与腹部。 心电监护操作程序 三个电极安放位置如下 ： RA 置于右锁骨的中线正下方 LA 置于左锁骨的中线正下方 LL 置于左锁骨中线与左胸肌下方交界处 三点位置不固定，需避开外伤病人患处及为病人做检查或操作处，可选择左、右肩处与腹部。 心电监护的日常维护 监护仪放置于通风、干燥处。 接净化电源保持电压(220土22）V，减少与高功率电器一起使用 保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤清洁剂清洁仪器的外壳和电缆线。注意勿让机器液体流入机器内部。 避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机。 显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。 工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。 当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印头表面，去除上面残留的纸屑。 监护仪导线勿折叠，受压。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放置。 重点： 三个电极安放位置如下 ： RA 置于右锁骨的中线正下方 LA 置于左锁骨的中线正下方 LL 置于左锁骨中线与左胸肌下方交界处 三点位置不固定，需避开外伤病人患处及为病人做检查或操作处，可选择左、右肩处与腹部。 *  *