心肺复苏(讲座)要点.ppt

* * * 按ABC顺序，现场急救者开放气道、嘴对嘴呼吸、放置防护隔膜或其他通气设备会导致胸外按压延误。通过改变顺序，使胸外按压开始的更快，至胸外按压第一组完成（30次按压约18秒即完成），因通气延迟时间最少。 不足50％的心脏骤停者能得到在场目击者所施CPR。其原因很多，但其中之一是ABC的顺序，开放气道和人工呼吸对救援者开始做最为困难。开始就胸外按压可使更多心脏骤停者得到CPR，特别对不能或不愿予人工通气者至少会实施胸外按压。 这对大多数骤停者采取急救最为合理。例如，如果单独的急救者看到有人突然倒地，他意识到此人因突发室颤致心脏骤停，一经证实，该人无反应，无呼吸或喘息，急救者应立即求救EMS（救援医疗服务）系统，获取和使用AED（自动体外除颤器），并予CPR。但对一个溺水或其他窒息者在EMS到达前优先予施5组（约2分钟）常规心肺复苏（包括人工呼吸）。此外，新生儿心脏骤停更可能是呼吸道病因，通常复苏按ABC顺序，除非已知心脏病的病因。 双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直 ，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。 * 1）可自主充气的气囊，易清洁消毒；在常规和极端气温下能使用 2）单向瓣膜（不能再吸气气瓣），最低氧入量为15L/min； 3）标准的15mm/22mm接口, 4）可以迅速由氧入口供给高浓度氧； 5）适于成人和儿童应用 2010心肺复苏简述 缪愿戍 概述 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 猝死的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：心搏完全停止 室颤 /无脉性室速 无脉性电活动 * * “黄金8分钟” 心脏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒---意识丧失，突然倒地 ● 30秒---全身抽搐 ● 60秒---自主呼吸逐渐停止 ● 3分钟---开始出现脑水肿 ● 6分钟---开始出现脑细胞死亡 ● 8分钟---脑死亡---“植物状态” CPR的程序和步骤 心跳停前 D 药物 E 心电监护等 F 除颤 G 评估 H 降温 心跳停止 心跳恢复 康复出院 A 通畅气道 B 人工呼吸 C 人工循环 I 复苏后处理 BLS 基础生命支持 ALS 高级生命支持 PLS 持续生命支持 * * “黄金时刻” 抢救患者的生命中最关键的措施是CPR C--- 人工循环支持（Circulation) A---保持呼吸道通畅（Airway） B---人工呼吸 （Breathing) D--- 电击除颤（defibrillator) 院外患者存活预测指标 现场急救是提高成活率的关键！ CPR： 1min 4min 6min 10min 存活： 90% 50% 4% (-) CPR操作顺序改变 * + 急救成人生存链:加强及四步变五步 按压频率≥100次/分 胸外按压频率和幅度改变 胸骨下陷至少 5㎝（≥5cm） 强调胸外按压的重要性 “用力按压，快速按压”， 按压和呼吸比例按照30：2进行 按压速率：≥ 100 bpm 按压幅度：≥5cm 胸部回弹 减少中断 避免过度通气 * * 胸外心脏按压(C ) 胸外心脏按压的部位 胸外心脏按压的频率 胸外心脏按压的力度 胸外心脏按压时按压/放松时限比 保证胸外心脏按压持续不间断而有效的实施 * * 胸外心脏按压定位方法 * * 心脏按压技术——按压要领 按压方法： 抢救者双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压，按压的方向与胸骨垂直。 * * 心脏按压技术——按压要领 正常形体患者按压幅度为至少5 cm 。 最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。但按压力量以按压幅度为准，而不仅仅依靠触及到脉搏。 每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁。 按压频率至少为100次/分。按压与放松间隔比为50%时，可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。 2).托下颌法 1).仰面举颏法 开放气道（A) “S”型通气管的使用 呼吸支持方法(B) 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对气管套管呼吸 口对通气防护装置呼吸 口对面罩呼吸 球囊-面罩装置 成人气囊-瓣膜-面