第十七章排泄排便护理解读.pptVIP

重庆医科大学护理学院　 1.解释下列概念：便秘、腹泻、粪便嵌塞、大便失禁、肠胀气、灌肠术。 2.正确进行排便活动的评估。 3.正确分析排便异常的原因，并进行针对性护理。 4.比较不同灌肠法的特点、所用溶液、操作方法及注意事项。 1.吸收水分、电解质和维生素。 2.形成粪便并排除体外。 3.利用肠内细菌制造维生素。 1.年龄 2.食物与液体摄入 3.活动 4.心理因素 5.个人排便习惯 （1）排便习惯不良 （2）低纤维高动物脂肪饮食 （3）饮水不足 （4）长期卧床或活动减少 症状：粪便干硬、头痛、腹痛、腹胀、消 化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚。 体征：腹部触诊较硬、紧张，可触及包块。 肛诊可触及粪块。 定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，常见于慢性便秘的病人。 原因：便秘未能及时解除。 定义：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出，肠壁牵张膨胀。 原因： （1）食入产气性食物过多； （2）吞入大量空气； （3）肠蠕动减少； （4）肠道阻塞及肠道手术。 （1）健康教育； （2）重建正常的排便习惯； （3）合理安排膳食； （4）鼓励病人适当运动； （5）提供适当的排便环境； （6）选择适当的排便姿势； （7）腹部环形按摩； （8）遵医嘱口服缓泻药物、灌 肠、使用简易通便法。 1.去除原因； 2.情感支持； 3.卧床休息，减少肠蠕动，腹部保暖； 4.膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣，严重腹泻暂禁食； 5.防治水电解质紊乱； 6.维持皮肤完整性； 7.密切观察病情。 （1）心理护理； （2）皮肤护理； （3）帮助病人重建控制排便的能力； （4）保持被服清洁，增进舒适； （5）协助患者实施排便功能训练计划 （1）养成细咀慢咽的良好饮食习惯； （2）去除引起肠胀气的原因； （3）适当活动； （4）腹部热敷、按摩； （5）遵医嘱药物治疗或行肛管排气。 1.造口及皮肤的护理 2.适时更换造口袋 3.心理护理 4.健康教育 造口袋的选择和使用 肠造口的自我护理 饮食指导 解便于清洁便盆内（先排空膀胱） 取粪便的中央部分或黏液脓血部分（5g,约蚕豆大小）；水样便（15-30ml）盛于容器中送检。 细菌培养标本 解便于消毒便盆内 无菌棉签采集 中央部分粪便或脓血粘液 无粪便排出可用棉签拭取标本 隐血标本 按常规标本留取 检查前三天禁食下面食物： 肉类、血制品、 铁剂、深色蔬菜、肝 寄生虫或虫卵标本 检查寄生虫卵：粪便的不同部位 检查蛲虫：用透明的薄膜拭子于睡觉前 或起床前自肛门周围拭取 查阿米巴原虫：注意保温、同便盆一起立 即送检 大量不保留灌肠（large volume non retention enema） 【目的】 大量不保留灌肠 妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病。 年老体弱、小儿等病人不宜此类灌肠法。 操作要点 “1、2、3”溶液(50%硫酸镁30ml、甘油 60ml、温开水90ml ) 甘油50ml加等量温开水 1.影响排便的因素? 2.粪便观察的内容? 3.如何正确选择灌肠溶液? 4.保留灌肠应如何选择体位? 5.哪些因素会引起便秘？如何预防和护理？ 6.简述大量不保留灌肠的目的 【注意事项】 1.灌前嘱病人排便、排尿。 2.据病情选择合适的卧位，臀部太高10cm。 3.肛管细、插入深15～20cm，注入速度慢、量少。 4.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。 5.禁忌： 肛门、直肠、结肠等手术后 排便失禁的病人不宜此类灌肠法 保留灌肠 灌肠术(enema) （二） 几种灌肠法比较表 解除便秘、肠胀气； 清洁肠道；清除毒物 降温 0.1％～0.2％的肥皂液、生理盐水 39～41℃，降温28～32℃，中暑4℃生理盐水 成人500～1000ml，小儿约200～500ml 左侧 7～10cm 40～60cm 5～10min 大量不保留灌肠 镇静、催眠、消炎 10％水合氯醛； 2％小檗碱或0.5％ ～1％新霉素等 39～41℃。 200ml， 据病情取左或右侧 10～15cm 30cm 1h以上 保留灌肠 为年老体弱、小儿、保胎孕妇及腹部或盆腔手术患者解除便秘 “1、2、3”溶液 1∶1油剂 38℃。 100～180ml 左侧 7～10cm 30cm 10～20min 小量不保留灌肠 目的 溶液