金水宝在慢性肾病中的疗效观察要点.ppt

金水宝在慢性肾病中的疗效观察 东莞东城医院 马超 目录 西医眼中的“肾” 现代医学的肾就解剖实体及其生理功能而言：两个肾脏呈蚕豆形，位于腹部深处、肋骨的下方，它的功能也是非常重要、不可或缺。肾脏主要清除我们体内的毒素、废物及过多的水分。除此之外，它还协助我们机体控制血压、调节电解质浓度、调节酸碱平衡、产生红细胞和保持骨骼健康。 中医眼中的“肾” 中医学中的肾就人五脏六腑整体功能系统而言，是脏腑中尤其重要的一个“脏”。中医把它所藏之气看作是生命的原动力。医家认为它是水火之宅，内寓真阴真阳，又有称其为命门者。 具体来说，肾的主要生理包括藏精，主生殖和生长发育;肾主水，司开阖，肾对于津液的输布和排泄有重要作用;肾主纳气，对人体的呼吸运动具有重要意义。此外，肾对骨 骼、智力、头发、生殖、大小便耳及 听力、唾液、血液等有重要的影响。 其综合功能相当于现代医学中的内 分泌、泌尿、生殖、呼吸、神经、 血管、消化、免疫等多方面的作用。 两者的联系 促进骨生成 刺激造血功能 促进红细胞生成 促进毛发生长 调节二便排泄 维持血管血压 调节体液代谢 西医肾病（肾脏病）概念 肾病是原发于肾脏或继发于其它脏器病变而影响到肾脏的一类疾病其临床表现主要是尿的异常和肾脏局部的一些症状 如：慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、肾结石、肾囊肿（多囊肾）、糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、小儿肾病。 中医肾病概念： 肾病，肾脏的各种病证。人体脏腑之间，内环境与外环境之间均保持着动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，病及于肾，则引起肾脏疾病的产生。发病的先决条件，在与人体正气的强弱，以及邪正交争和双方盛衰的情况。 导致肾脏疾病的病因多种多样，如六淫、七情、饮食、劳逸、房劳、药毒、意外伤害等多种内外因素均可致病。并且，在疾病的发生、演变过程，病因和其病理产物常互相作用，互为因果。如某一阶段的病理产物也可成为另一阶段的致病因素，并导致疾病的发展。 尽管现代医学与传统医学在肾脏研究的着重点不同，但二者对于慢性肾脏疾病进展机制上已经有了共同认识。 中西医均认为在一定的启动因素下，肾脏损伤产生新的变化并进一步加重疾病，存在恶性循环。西医治疗强调一体化综合治疗，中医在延缓慢性肾脏病进展也强调多靶点干预的综合治疗，因此中西医治疗慢性肾脏病已经达成互相借鉴及补充之效。 中西医对慢性肾病进展机制的认识对比 慢性肾脏病的治疗原则 坚持病因治疗：如对高血压、糖尿病肾病、肾小球肾炎等，坚持长期合理治疗； 避免和消除肾单位急剧恶化的危险因素； 阻断或抑制肾单位损害 渐进性发展的各种途径 保护健存肾单位。 中医五行论肾病 中医五行论肾病 冬虫夏草及其人工制剂（金水宝） 　冬虫夏草是补肺肾，益精气的中药，古代文献中早有记载．赵血敏《本草纲目拾遗》论述较详细：“夏草冬虫，感阴阳二气而生，夏至一阴生，故静而为草，冬至一阳生，故动而为虫···入药治诸虚百损，秘精益气，专补命门，治腰间痛楚，有益肾之功”。 从传统中医角度来说，人体内的阴阳平衡说是中医一切理论的基石，所有病症都是由于阴阳失调而造成的，因此中医把几乎所有的药材功效都划分了阴阳属性，如燕窝是滋阴而人参鹿茸则是补阳，每个人在进补时都需根据自身的情况来选择用药，如果胡乱用药反而可能会导致身体病症进一步恶化。 冬虫夏草则是中药中唯一的异类，它本身兼具了虫的阳和草的阴两种特征，是中医药典里至今为止唯一的阴阳同体。冬虫夏草阴阳同补的特征，使这个高原的灵物成为中药中唯一能够阴阳同补的圣药，因此被称为”中药之王“ 肾病综合征 糖尿病肾病 IgA肾病 慢性肾衰 病例分享 叶月X，女，68岁，因“反复发热、畏寒、头晕半月，咳嗽3天”入院 现病史：患者1月前体检发现血压、血糖、血脂均异常升高，骨密度提示重度骨质疏松。追问病史得知既往有“风湿性关节炎”，一直服用名为风湿灵的药物，门诊医师考虑该药含有激素成分，于停用并重新调整治疗方案。随后1周患者血糖、血压基本正常，但于半月前无明显诱因出现发热、最高温度38.9℃，伴畏寒、头晕、头痛等症，未就诊，自行在院外门诊购药服用后热退，随后半月上述症状反复。3天前因受凉后出现咳嗽、咽痛症状，服药后热不能退，症状持续。遂来我院就诊，门诊收入我科治疗。发病以来，患者纳差、常伴头晕、乏力、食欲下降，无呼吸困难、无自汗、盗汗。体重减轻5Kg。 查体：T40℃，血压135/79mmHg,神清，满月脸、水牛背，向心性肥胖；全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹及出血点，咽部红肿，双肺呼吸音粗，可及干性啰音。 既往史：患者15年前出现关节