第一季度解读.ppt

2015年一季度药剂科运行工作情况汇报 1、2015年，截至目前，各科药品不良反应上报率为零。 2、血药浓度监测工作有待加强：重点监测抗菌药、茶碱类、心血管类、中枢神经类药品、免疫抑制剂类。 3、临床药师配备不足。 4、2015年一季度阳光用药报表. 5、2015年第一季度全院抗菌药物监管情况通报。 6、处方点评。 本季度全院药品发放金额4541836.6元 抗菌药物使用金额534893.45元 抗菌药物药占比为11.78% 药品收入占全院收入比例为20.6% 2015年第一季度全院抗菌药物监管情况汇报 临床药学室 2015年第一季度门诊各科抗菌药物处方使用百分比 2015年一季度门诊医生抗菌药物使用百分比 续表： 2015年第一季度住院部抗菌药物使用率及使用强度 2015年一季度一类切口病历存在问题汇总分析 一般情况下，普外一类切口手术不需要预防应用抗菌药物。 一类切口清洁手术预防用抗菌药物一般应短程预防用药，择期手术结束后不必再用，若患者有明显感染高危因素，或应用人工植入物时，可再用一次或数次至24h，特殊情况延长至48h。1月份所抽9份病历抗菌药物用药疗程基本在3天以上，2月份所抽8份一类切口病历有3份预防应用抗菌药物疗程超24h。 预防用抗菌药物应在术前0.5-2h给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。1月份和2月份抽查病历各有两份抗菌药物用药时机不妥。 一类清洁切口手术为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物，一般首选一、二代头孢菌素作为预防用药。本月抽查病历028146，预防应用抗菌药物头孢曲松用药起点高，且联合依诺沙星，不妥（卫办医政发【2009】38号文严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药）。 一类清洁切口手术不宜联合预防应用抗菌药物。 2015年一季度病历医嘱点评 处方号：1149080，患者：钟广龙，男，28岁，诊断：急性胃炎，处方医生：姜财利 用药: 0.9%氯化钠注射液100ml+注射用奥美拉唑 40mg ivgtt qd，0.9%氯化钠注射液250ml+注射用头孢呋辛3g ivgtt qd 分析：遴选的药品不适宜。弯曲杆菌属对本品耐药。胃炎幽门螺杆菌（helicobacter pylori）又名幽门弯曲杆菌（campylobacter pylori），不宜选用头孢呋辛抗感染。药品用法用量不适宜，头孢呋辛属于时间依赖型抗菌药物，需一日2-4次给药。 处方号：1167104，患者：杨萧，女，26岁，诊断：月经失调，处方医生：王凤莲 用药：复方太子参颗粒5g*10袋/盒 5盒，5g po tid 分析：复方太子参颗粒适应症为功能性消化不良,神经性厌食症,小儿厌食症,腹痛,缺铁性贫血,腹胀。月经失调没有使用该药指针，如月经失调合并贫血应补充完整临床诊断。该处方超过7天用量，违反《处方管理办法》。 处方号：1168197（医保处方），患者：匡锋，男，37岁，临床诊断：痛风，处方医生：游军 用药：0.9%氯化钠注射液250ml+银杏达莫注射液20ml ivgtt qd 分析：无适应症用药。银杏达莫注射液适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病 。次为医保处方，有医保拒付风险。 处方号：1167745（医保处方），患者：林占东，男，45岁，处方诊断：尿道炎，尿潴留，处方医生：刘长义 用药：普乐安片0.5g*60片/瓶 2瓶 1g po tid，酒石酸托特罗定片2mg*14片/盒 2盒 2mg po bid 分析：用药不适宜。酒石酸托特罗定片是竞争性M胆碱受体阻滞剂，可能出现尿道括约肌收缩而加重排尿困难，其说明书载尿潴留为其禁忌症。 门诊号：2015267378，患者：白露，女，36岁，临床诊断：腹痛待查，处方医生：王凤莲 用药：罗红霉素缓释胶囊0.15g*8粒/盒 3盒 0.15g po qd，复方太子参颗粒5g*10袋/盒 5盒 5g po tid 分析：诊断不明确，无抗菌药物使用指针。该处方超过7天用量，违反《处方管理办法》。 门诊号：2015273462，患者：陈灿兵，男，32岁，临床诊断：左眼外伤，处方医生，李禹涛 用药:罗红霉素缓释胶囊0.15g*8粒/盒 2盒 0.15g po bid，妥布霉素地塞米松滴眼液5ml：20mg/支 0.2ml oL qid,玻璃酸钠滴眼液5mg：5ml/支 0.2mg oL qid 分析：药品剂型和给药途径不适宜。由于血眼屏障的存在会影响药物的作用，一般建议局部使用药物治疗。罗红霉素缓释胶囊一日给药一次即可。 * 　 27.9% 46.4% 24.7% 445366.06元 /12.3% 2