第06章骨骼系统.doc

第六章 骨骼系统 大纲和目标 学过本章你应该能够在以下几部分中达成其所列的要求： 骨骼：统观 ■列举骨骼的至少五种功能。 ■根据骨骼的形状说明其分类。 ■描述长骨(long bone)的解剖结构。 ■描述骨的生长过程。 ■列举和描述八种类型的骨折(fracture)，并且陈述骨折修复的四个步骤。 中轴骨（Axial Skeleton） ■区分中轴骨(axial skeleton)和四肢骨(appendicular skeleton)。 ■说出组成头骨(skull)的每个骨骼的名称及其重要特点。 ■描述舌骨(hyoid bone)的结构和功能。 ■说出组成脊柱(vertebral column)和胸骨(thoracic cage)的各个骨的名称并会画其简图。 ■描述一个典型的脊椎(vertebra)：它的寰椎(atlas)和它的枢椎(axis)，以及骶骨(sacrum)和尾骨(coccyx)。 ■说出肋骨(rib)的三种类型和组成胸骨(sternum)的三个部分。 四肢骨(Appendicular Skeleton) ■说出组成上肢带骨(pectoral girdle)和下肢带骨(pelvic girdle)的骨骼并能在图中指出其所在位置。 ■说出组成上肢(upper limb/arm)与下肢(lower limb/leg)的骨骼并能画出其简图及表面特征。 ■指出至少五点男性与女性盆骨(pelvis)的区别。 骨连接（Joints/Articulations） ■说明骨连接是如何分类的，并对每一类别分别例举。 ■列举各种发生在滑膜关节（synovial joint）处的运动类型。 衰老现象（Effects of Aging） ■衰老过程中骨骼的解剖生理学变化。 讨论 ■骨骼系统是怎样和其它系统共同工作以维持人稳态(homeostasis)的。 医学注意 ■关节炎 骨按其形态可分为： ■长骨(long bone)：呈长管状，分布于四肢，起支持和杠杆作用，如肱骨、股骨。 ■短骨(short bone)：形似正方形，多成群分布于连接牢固且灵活的部位，如腕骨、跗骨。 ■扁骨(flat bone)：呈板状，主要围成空腔，如颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅盖骨、肋骨。 ■不规则骨(irregular bone)：如椎骨、蝶骨，有些内有腔，称含气骨(pneumatic bone)。 图6.1 骨骼的分类 骨骼：统观 骨骼系统由骨（成人有206块骨头），关节，软骨（cartilage）及关节处的韧带（ligaments）组成。骨骼分为中轴骨（头骨，舌骨，脊椎，胸骨，）和四肢骨（上下肢带骨和四肢骨）。 功能 骨骼有以下功能： 骨架——很显然，大而重的腿骨起到了支撑起人的身体和器官，对抗重力对人下地心的拉力。 骨骼保护人体软弱的部分。例如头骨形成颅腔来保护大脑。 某些特定的骨，如头骨，肋骨和胸骨，可以产生血细胞，成人儿童均是如此。 骨骼贮存矿物质的场所，尤其是钙盐。 骨，尤其是上肢骨和下肢骨，为肌肉提供了覆着点，并且使人可以自由的活动。 长骨的解剖结构 虽然骨骼的形状大小各异（图6.1），但长骨，如上肢骨或下肢骨中的长骨，可以作为骨解剖结构的模型（图6.2）。骨的外边被一层结实的纤维结缔组织——骨膜（periosteum）包裹，骨膜与韧带(ligaments)和肌腱(tendons)相连来固定骨，并且含有血管，为骨细胞提供营养。骨的两端膨大的部分叫做骨骺(epiphsis)，骨骺的中间叫骨干(diaphsis)。 当骨被冠状切开之后，如图6.2，可以看到骨干并不是实心的，它当中是一个髓腔(medullary cavity)，里面有黄骨髓(yellow marrow)，黄骨髓由大量脂肪构成。骨干部分，即髓腔，是由密致骨(compact bone)形成，而骨骺部分由骨松质(spongy bone)构成，其外层有一薄层骨密质包围，最外边便是一层软骨叫关节软骨(articular cartilage)。关节软骨之所以被这样命名是因为它与另外的骨连接。这样的骨连接就形成了关节。 图6.2 长骨的解剖结构 长骨除了骨骺部分之外，都有骨膜包裹，而骨骺部分是由关节软骨包裹。骨骺部分的骨松质中可能含有红骨髓。骨干部分由骨密质形成髓腔，内含黄骨髓。 放大显示骨密质和骨松质的解剖结构 骨髓腔和骨松质有一层鳞状的上皮组织分开，叫骨内膜(endosteum)。 前章已经讲过(p.55)，密质骨(皮质骨)的陷窝中有骨细胞(osteocytes)，它们排列在由薄板(lamellae)构成的同心圆柱体内，骨细胞与薄板及其围绕形成的中央管(central canal)一起叫做哈弗式系统(Haversian system)。血管和神经可以从骨膜进入中央管。骨细胞