护理操作培训要点.ppt

彭水县人民医院护理部 2015.5 常见并发症的处理 局部硬结： ①新鲜马玲茨箔片贴敷法：取新鲜马玲茨洗净，切箔片贴敷于硬结表面，干时即更换新的箔片，每日4～6次； ②枝子红花酒局部离子导入治疗，每日1～2次； ③热醋患部湿敷，每次30分钟； ④TDP局部照射，每日2次，每次30分钟； ⑤硬结周围注射2%普鲁卡因2ml加地塞米松2～5mg，隔日1次，4次为1个疗程。 常见并发症的处理 断针： 一旦发生断针，首先应使患者安静，防止患者惊恐，身体躁动而使断针移位；同时用手固定断针处皮肤，使断针近端尽量暴露于体外，并用止血钳钳夹拔出。若备有高强磁铁，则可快速将断针吸出，并避免断针随肌肉收缩（尤其是臀肌）运行而深入组织内。 常见并发症的处理 皮下出血或局部血肿： 1.早期冷敷。减轻局部充血和出血，使毛细血管收缩，可防止皮下出血或血肿扩大。 2.48小时后改为热敷。改善局部血液循环，减轻炎性水肿，加速吸收和消肿。 误抽动脉血?： 如抽出为暗红色血液，提示刺入股动脉，应立即拔出针头。紧压穿刺点5～10分钟，直至无出血，再重新穿刺对侧股静脉进行采血。 常见并发症的处理 晕针和晕血： 1.发生晕针或晕血时，应立即停止采血，迅速将患者抬到空气流通处或吸氧。 2.患者坐位时立即改为平卧位，以增加脑部供血，指压或针灸人中穴、合谷穴。? 3.口服葡萄糖液，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。 常见并发症的预防及处理 非溶血性发热反应?： 1、严格管理血库保养液和输血用具，使用一次性输血器。 2、输血前进行交叉配合试验，核对交叉配血单。 3、一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。 4、遵医嘱予抑制发热反应的药物。 5、高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋、加厚被等处理。 6、严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。 常见并发症的预防及处理 过敏反应： 1、勿选用有过敏史的献血员。? 2、献血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜用少量清淡饮食或糖水。? 3、输血前详细询问患者过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触史的供血者。? 4、有过敏反应者须立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察病人的生命体征，根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射。 7、严密观察生命体征、尿量和尿色的变化并记录。同时做尿血红蛋白测定，对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理。如出现休克症状，给予抗休克治疗。? 常见并发症的预防及处理 溶血反应： 1、认真做好血型鉴定和交叉配血试验，操作时严格按照输血“三查八对”执行。 2、采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡，严格观察储血冰箱温度，并详细记录，严格执行血液保存制度，不可采用变质血液。 3、一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，维持静脉通路，及时报告医生。 4、抽取血袋中的血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。 5、口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白阻塞肾小管。 6、双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区或肾区超短波透热疗法，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。 7、严密观察生命体征、尿量和尿色的变化并记录。同时做尿血红蛋白测定，对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理。如出现休克症状，给予抗休克治疗。? 常见并发症的预防及处理 循环负荷过重： 1、严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾病患者或老年人、儿童尤应注意。 2、出现肺水肿症状，立即停止输血，及时通知医生，配合抢救，协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。 3、加压给氧，肺泡内压力增高，减少肺泡毛细血管渗出液的产生，同时给予20%-30%乙醇湿化吸氧，可降低肺泡内泡沫的表面张力。注意不可吸入过长时间，以免引起乙醇中毒。 4、遵医嘱给予镇静、利尿、强心、扩血管的药物，以减轻心脏负荷，同时应严密观察并记录。? 5、清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，定时拍背，协助排痰，指导进行有效呼吸。?6、必要时用止血带进行四肢轮扎，每隔5-10min轮流放松一侧肢体的止血带，有效减少回心血量。症状缓解逐步解除止血带。? 7、心理护理，耐心做好解释工作，减轻患者的焦虑和恐惧。? 常见并发症的预防及处理 静脉炎： 1、停止在患肢静脉输液 2、将患肢抬高、制动 3、局部进行热湿敷（50%硫酸镁） 4、必要时全身应用抗生素治疗。 护理安全（不良）事件管理与主动上报制度 二、 不良事件分级： Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程造成永久性功能丧失。 Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处