消化性溃疡病人的护理1要点.pptVIP

消化性溃疡病人的护理 一消化性溃疡病复发、加重的原因 1、饮食方面 进食时间不规律，进食粗糙或刺激性食物和饮料，如酒、咖啡等。  一、消化性溃疡病复发、加重的原因 2、精神因素 持久和过度精神紧张、情绪激动等。 一消化性溃疡病复发、加重的原因 3、吸烟 吸烟增加消化性溃疡的发生，影响愈合。 一消化性溃疡病复发、加重的原因 4、药物 服用阿司匹林、消炎痛、布洛芬、肾上皮质激素等都可引起溃疡病复发、加重。 一消化性溃疡病复发、加重的原因 5、其他 全身慢性疾病加重。 二、消化性溃疡病病人的观察护理要点 1.消化性溃疡病病人的观察 消化性溃疡一般在春秋容易发生。对于溃疡病病人，要观察其腹部疼痛出现的时间、持续时间、部位、性质、规律性。溃疡疼痛在中上腹偏左，进食后30—60分钟开始痛，持续1-2小时，烧灼痛，其疼痛节律为进食----疼痛----缓解。 二、消化性溃疡病病人的观察护理要点 1.消化性溃疡病病人的观察 十二指溃疡疼痛在中上腹稍偏右。进食或服抗酸药物可缓解，其疼痛节律为疼痛-----进食---缓解。病人还可以有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，严重者会出现呕血、黑便，如果出现上述症状，应立即就诊。 消化性溃疡病病人的观察护理要点 2、护理要点 （1）、症状较重的病人应卧床几天或1—2周。症状轻的病人应注意劳逸结合，可以边工作边治疗。 消化性溃疡病病人的观察护理要点 2、护理要点 （2）、病人饮食应定时，宜清淡而富有营养，避免食用粗糙、过冷、过热、刺激性强的食物或饮料，如辛辣食物、咖啡、浓茶、油炸食品等。 消化性溃疡病病人的观察护理要点 2、护理要点 （3）、腹痛病人可以使用松弛术、局部热敷、理疗或针灸等方法。 消化性溃疡病病人的观察护理要点 2、护理要点 （4）、药物护理。安排病人按医嘱正确服药，胃动力和抗胆碱药物应在餐前和睡前1h服用，抗酸药物应在餐后和睡前1h服用。 消化性溃疡病病人的观察护理要点 2、护理要点 （5）、嘱病人定时复查，根据病情应用或停用药物。 溃疡并出血的护理 (1)平卧位. (2)迅速建立静脉通路. (3)观察脉搏﹑血压﹑出血及尿量. (4)必要时,洗胃(冰盐水)止血.注意有无急性腹痛﹑心率及呼吸变化. (5)必要时,按医嘱准备止血药物使用. (6)口腔护理 (7)心理护理 (8)饮食护理：a.大量时:禁食 b.小量时:温凉流质. 消化性溃疡并穿孔的护理 (1)立即禁食. (2)迅速建立静脉通路并输液﹑备血. (3)胃肠减压(插置胃管抽吸引流胃内容物). (4)做好术前准备,联系外科,争取6-12h内手术. 消化性溃疡并幽门梗阻的护理 (1)轻者：流质饮食. (2)重者： a.禁食 b.连续胃肠减压. c.静脉补液,每日2000-3000ml,加强支持 d.记录24小时出入液量. e.洗胃(3%盐水或2%碳酸氢钠),2次/日. f.定期查血电解质. g.观察呕吐量、性质、气味. h.上述处理无效,应做好手术准备. 潜在并发症:癌症 ⒈密切监测病情,及时通知医生. ⒉掌握发生指征：中年，症状顽固，疼痛持久，而失去原来规律，厌食，消瘦，隐血试验持续阳性. ⒊若发生,确诊后,争取早期外科手术. * * 球后溃疡 巨大溃疡 无症状性溃疡 【临床表现】 【实验室检查】 幽门螺杆菌检测 侵入性 非侵入性 侵入性诊断方法:需通过内镜采取胃粘膜组织来检测HP,必须在胃镜下取材.包括:尿素酶试验、细菌培养、活检标本切片染片和直接涂染色等. 非侵入性的方法:不需胃镜,包括血清免疫学检测，13C、 14C呼吸试验、15 N尿素排泄试验等。 【实验室检查】 13C、 14C呼吸试验 (1)原理:Hp在体内产生大量的尿素酶,因此若给感染Hp的患者口服同位素标记的碳的尿素溶液,则尿素被分解后产生的同位素标记二氧化碳从肺呼出.可收集呼气样本,用液体闪烁计数器或用气体同位素质谱议检测同位素标记CO2的量. (2)分类:根据标记物的不同,分为13C和 14C呼吸试验(13C、 14C –UBT). 【实验室检查】 【诊 断】 根据典型的周期和节律性上腹部疼痛 确诊需要依靠X线钡餐检查和（或）内镜检查 1．X线钡餐检查 龛影是直接征象 间接征象 局部压痛 胃大弯侧痉挛性切迹 十二指肠球部激惹 球部畸形 【诊 断】 2．胃镜检查和粘膜活检 【诊 断】 良性溃疡 恶性溃疡 年龄 青中年居多 多见于中年以上 病史 周期性间歇发作 进行性持续性发作 病程 较长，多以年计 较短，多以月计 全身表现 轻 多明显，消瘦显著 制酸药 可缓解腹痛 效果不佳 胃镜 溃疡圆或椭圆形，规则，溃疡边缘光整，