小儿发热及手足口病要点.pptVIP

急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染： 为小儿时期常见病、多发病，一年四季均可发病，每人每年可发病数次。病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。 病原体： 1. 90%左右均为病毒感染。 2. 细菌感染多为继发，因为病 毒感染损害了上呼吸道局部防御机 能致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。 呼吸系统解剖图 急性上呼吸道感染 传播途径： 以空气飞沫 直接传播为主，也 可通过被病毒污染 的物品间接传播。 急性上呼吸道感染 临床表现： 婴幼患儿表现：（1）全身中毒症状较重，病初突然高热39.5-40℃,持续1-2天,个别达数日,部分患高热同时伴有惊厥;(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重；（3）常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状；（4）体检除发现咽部充血外无其他异常体征。 急性上呼吸道感染 临床表现 三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦有高热，伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减退，一般上呼吸道的其他症状明显，鼻塞、流涕、喷嚏，声音嘶哑及咽炎等。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛，这种腹痛可能与肠蠕动增强、肠系膜淋巴结炎及肠蛔虫骚动等有关。 特殊类型急性上呼吸道感染 疱疹性咽峡炎 　　由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季。表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，体检可见咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4cm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。患儿因疼痛而影响吞咽和进食。病程1周左右。 咽-结合膜热 　　由腺病毒引起，春夏季发病多，可在集体儿童机构中流行。临床以发热、咽炎、结合膜炎为特征。表现为高热、咽痛、一侧或双侧眼结合膜炎，眼分泌物不多，但见明显眼睑浮肿、羞明、流泪，颈部耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程1～2周。 流行性感冒（流感） 　　由流感病毒引起，可致大流行。突出表现为严重的感染中毒症状，患儿持续高热、寒战、头痛、乏力、全身肌肉和关节酸痛、呕吐等，可伴惊厥，甚至昏迷、休克等。易继发肺炎、心肌炎等，病程多超过7天。 并发症 上呼吸道炎症波及邻近器官或下行蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿，颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺炎 年长儿患链球菌感染引起的上呼吸道感染时，常常并发急性肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病 鉴别 与过敏性鼻炎鉴别。有些“上呼吸道感染”患儿全身症状不重，常有喷嚏、流清水鼻涕、鼻粘膜苍白，应考虑过敏性鼻炎、鼻拭子涂片如嗜伊红细胞增多，可助诊断。此病多见于学龄前及学龄儿童。 体温高于下列温度，则称为发烧。 肛温：38℃ 口温：37.8℃ 腋温：37.5℃ 耳温： 38℃ 额温： 38℃ 发热的时相和热代谢特点 不同阶段科学为宝宝降温 看电视剧《辣妈正传》的时候，里面有个情节：孩子发高烧了，婆婆就说要穿厚点盖被子出一身汗就没事了，而孙俪不愿意，说这个穿得太厚热量散发不出去，不仅不给宝宝穿得太多，还给他用冷水擦脸和手脚。 发烧应如何处理 发烧应如何处理： 物理降温 是一种可反复使用、安全有效的降温措施，可用于高热或有高热惊厥史的早期家庭护理。 设法降低环境温度，但避免直接吹风。 家庭实用物理降温法 头部湿冷敷 将湿毛巾敷于发热宝宝的前额，2～3分钟换1次。 家庭实用物理降温法 冰枕 把冰块捣碎，与水一起装入冰袋(或热水袋)内，排出空气后，拧紧袋口，放在宝宝的枕颈部。 家庭实用物理降温法 擦浴 用温水或30%～50%的酒精浸湿纱布，擦洗宝宝的上肢、下肢、额部、颈部、腋下及腹股沟等(酒精能起到降低体表温度的作用，但肛温可能仍高。婴幼儿慎用。胸、腹部禁用酒精擦浴)。 家庭实用物理降温法 温水浴 将门窗关好，不可有对流风或直吹风，室温在24--26 ℃之间，水量以没至躯干为宜。 用35--37℃温水全身或局部擦浴，促进蒸发散热。 家庭常用的退烧药 布洛芬 解热镇痛作用强，对胃肠刺激作用小，对造血系统无影响，适用于6个月以上儿童以的解热镇痛。 家庭常用的退烧药 对乙酰氨基酚 目前对乙酰氨基酚（泰诺林）成为美国最广泛使用的非处方解热药。在我国，也受到临床儿科权威的推荐，成为各年龄段婴儿儿童退烧的首选药物。也是常用的感冒药（氨酚黄敏颗粒）的主要消炎退烧成分。 宝宝反复发烧须知2个要点 宝宝发热有一个过程，反复是允许的 反复发烧但精神正常，可采取物理降温 宝宝发烧适合吃什么 发烧饮食注意事项 若发烧患儿食欲不好，就不要勉强他吃东西 一定要注意