新生儿呼吸窘迫综合症的护理要点.ppt

新生儿呼吸窘迫综合症 邢台市人民医院新生儿科 李佳 1、定义 2、病因 3、临床表现 4、辅助检查 5、治疗方法 6、护理措施 主要内容 定义 NRDS又称新生儿肺透明膜病（HMD），是由于肺泡表面活性物质缺乏，新生儿生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭等症状，多见于早产儿，宫内窒息、糖尿病母儿、产程未发动前破宫产等。 定义 病因 缺乏Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺表面活性物质（PS）。 病因 肺表面活性物质（PS）是由肺泡Ⅱ型上皮细胞产生的，由磷脂和特异性蛋白组成。具有降低肺泡表面张力，维持肺泡在低肺容量下的稳定性，并有抗萎缩、润滑，使肺泡张开的作用。 病因 诱因 1、早产儿 Ⅱ型肺泡上皮细胞分化不全，缺乏产生PS的能力。 2、糖尿病母儿 胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用，肺成熟延迟。 3、围生期窒息 低体温，急性产科出血，前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压，双胎第二。 4、剖宫产婴儿 减除了正常分娩时子宫收缩时肾上腺皮质激素分泌增加而促进肺成熟的作用，NRDS发生率亦明显高于正常产者。 病因——诱因 临床表现 临床特点 生后不久进行性呼吸困难和呼吸衰竭 起病 出生时或生后2-6小时 进行性呼吸窘迫（呼吸困难） 临床表现 辅助检查 1、血气分析：PaO2降低、PaCO2增高 2、X线检查： 毛玻璃样改变：双肺页透亮度降低，内有细小颗粒和网状阴影——见于初期或轻型病例。 支气管充气征——中、晚期或较重病例多见。 白肺样改变:全肺不透光——见于严重病例。 辅助检查 X线检查结果 治疗方法 1、一般治疗 保温、保证体液和营养供应、抗生素、生命体征监测、纠正酸中毒 2、氧疗和辅助通气 氧疗、持续呼吸道正压（CPAP）、常频机械通气 3、PS替代疗法 治疗方法  ——新生儿鼻导管吸氧 治疗方法  ——新生儿NCPAP 治疗方法  —— 新生儿呼吸机 治疗方法  ——PS辅助治疗 治疗方法 护理措施 1、适宜的环境 室温24—26摄氏度，相对湿度55-65%。 保证环境安静，操作集中进行。 2、严密监测生命体征的变化 3、评估呼吸道的通常情况 ，及时清理呼吸道。 护理措施 护理措施 4、预防感染 无菌操作 接触患儿前后严格手消毒，用物一用一消毒，每日擦拭温箱，七日更换暖箱。 检查穿刺部位皮肤是否红肿、外伸、硬结。 各种管道定时更换，及时更换尿布。 遵医嘱使用抗生素。 护理措施 护理措施 5、营养状况 正确评估患儿的营养状况，定时称体重，记录24小时出入量。 遵医嘱给予静脉营养液，监测电解质及血糖 按时按量经口或经鼻饲管给予奶液 评估患儿腹部情况 护理措施 护理措施 6、管路的护理 气管插管 胃管 尿管 输液管路 吸氧管 护理措施 谢谢聆听!!