血液系统课件要点.ppt

第4章 血 液 Blood 血液（blood） 血细胞（45%）： 红细胞 白细胞 血小板 血浆（55%） 红细胞 （erythrocyte, red blood cell） 双凹圆盘状，直径约7.5 μm;中央浅染、较薄，厚约1 μm ；周缘较厚，约2 μm 无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白（hemoglobin，Hb），故呈红色 正常值：于男性为120~150g／L，于女性为 110~140g／L Hb结合与运输O2和CO2，即供给全身细胞所需的O2，并带走细胞所产生的大部分CO2 Hb与CO 结合更牢固,可导致煤气中毒 概念：当红细胞通过毛细血管时，可改变形状 原因：红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨架，其主要成分为血影蛋白和肌动蛋白 遗传性球形红细胞症的血影蛋白分子结构异常，变形性差,易被脾巨噬细胞吞噬清除，导致先天性溶血性贫血 红细胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，构成ABO血型抗原系统 A型-有血型抗原A B型-有血型抗原B AB型-兼有血型抗原A和B O型-二种血型抗原均无 临床输血意义：人类血液中有抗异型血的天然抗体，若错配血型，首次输血可致溶血（hemolysis） 蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等，也能引起溶血 平均寿命约 120 天 老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除 网织红细胞（reticulocyte） 新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞。在血流中1天后完全成熟，核糖体消失 正常值：占红细胞总数的0.5%～1.5% 临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价 白细胞（leukocyte, white blood cell） 从骨髓进入血液，24小时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织 根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞 中性粒细胞（neutrophilic granulocyte，neutrophil）:数量最多 形态：直径10~12 μm,胞质含许多细小颗粒,核呈杆状或分叶（2~5叶） 嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte, basophil） 数量最少 直径10~12 μm ，核分叶、S形或不规则；胞质内含大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒 分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白三烯 功能：参与过敏反应的形成 嗜酸性粒细胞（eosinophil） 直径10~15 μm ，核多2 叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白 功能： 组胺酶分解组胺 芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制过敏反应 阳离子蛋白杀灭寄生虫 单核细胞（monocyte） 形态：直径14 ~ 20μm ；核呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松散，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒 功能：进入结缔组织后分化成巨噬细胞 淋巴细胞（lymphocyte） 小淋巴细胞：6~8 μm ，胞质少，强嗜碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深 中淋巴细胞：9~12 μm ，胞质较多，含少量嗜天青颗粒，核染色质略稀疏，着色略浅 大淋巴细胞：13～20 μm EM：胞质富含游离核糖体，可含溶酶体 血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋巴细胞；大淋巴细胞存在于淋巴组织中 血小板（blood platelet） 来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块 LM：双凸圆盘状，直径2～4 μm ；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区 EM：透明区含有微管和微丝；颗粒区有特殊颗粒（α颗粒）、致密颗粒和少量溶酶体；有开放小管系和致密小管系 图10－2 中性粒细胞吞噬细菌电镜图 细胞核 特殊颗粒 吞噬的细菌 糖原 吞噬体 * 概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生 血涂片（Wright或Giemsa染色）：观察血细胞形态最常用的方法 染色液含美蓝、伊红、天青等，将各种血细胞一次染出 概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生 血浆（plasma） :水、血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、维生素、无机盐和各种代谢产物 血像：血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量 概述 红细胞 白细胞 血小板 血细胞分类和计数的正常值 血细胞 正常值 红细胞 男：（4.0～5.5）×1012/ L 女：（3.5～5.0）×1012/ L 白细胞 （4.0～10）×109/L 白细胞分类