刘鹏-保列治-病历模板1要点.ppt

总结 BPH是一种缓慢进展的前列腺良性疾病，其症状随着患者年龄的增加而进行性加重，并出现相应的并发症。 BPH进展高危的患者长期坚持用药是药物治疗成败的关键 BPH治疗的短期目标为缓解患者的下尿路症状，长期目标为延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生 对于具有BPH高临床进展风险的患者， 5α-还原酶抑制剂可用于防止BPH的临床进展，包括减少发生急性尿潴留或BPH需要接受手术治疗的风险 长期坚持 保列治治疗，可以通过缩小前列腺体积，帮助患者缓解症状并阻止疾病进展，降低AUR和手术风险 * 谢 谢 需完整填写： 1）病例报告标题，如“一例BPH患者治疗改善的病例报告” 2）医生所在医院、科室及医生姓名 1.基本信息需填写完整 2.患者主诉：许多患者在就诊时主诉许多主要表现为储尿期症状、排尿期症状、排尿后症状 及相关合并症。如尿急症状为特征的症候群，尿急、尿频或夜尿等症状，常见的主诉包括有尿频和夜尿症状，排尿困难，可伴或不伴有急迫性尿失禁等。 夜尿(nocturia) 即夜间尿频，指夜间排尿次数≥2次 那彦群等主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.人民卫生出版社.2011年出版. 现病史：由发病到就诊这段时间内全部症状的详细描述（体征、发病时间、性质或程度等） 重点是下尿路症状的特点、持续时间及其伴随症状 既往史：包括（1）过去的健康状态和曾有过的疾病及治疗情况，（2）以往曾经有过类似发病否，采用治疗情况 包括性传播疾病、糖尿病、神经系统疾病、可能与夜尿症有关的心脏疾病病史；手术史、外伤史，尤其是盆腔手术或外伤史；药物史，可了解患者目前或近期是否服用了影响膀胱出口功能或导致下尿路症状群的药物 家族史：包括直系家属或近亲的健康状态，例如有无BPH的家族史，家族中有无患有其他成员患有泌尿系统疾病 个人史：患者生活经历，了解患者的生活特点等 全身检查：生命体征，各系统检查 外生殖器检查：除外尿道外口狭窄或畸形所致的排尿障碍。 直肠指诊（digital rectal examination）：下尿路症状患者行直肠指诊非常重要，需在膀胱排空后进行。直肠指诊可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况。 局部神经系统检查 那彦群等主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.人民卫生出版社.2011年出版. 需要粘贴相应检查结果报告单 实验室检查： 尿常规：确定下尿路症状患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿、及尿糖 血清PSA：前列腺癌/BPH、前列腺炎都可能使血清PSA升高。 血肌酐(可选） 那彦群等主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.人民卫生出版社.2011年出版. 需要粘贴相应检查结果报告单 超声检查（推荐）： 前列腺体积？ 有无异常回声？ 突入膀胱的程度？ 残余尿量？ 泌尿系统病变？ 静脉尿路造影（可选） 尿道造影（可选） 尿道膀胱镜（可选） 那彦群等主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.人民卫生出版社.2011年出版. 患者的症状程度及患者本人的选择是决定下一步治疗方案的主要因素，诊断主要包括IPSS评分以及生活质量评分。 I-PSS评分标准是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段，是BPH患者下尿路症状严重程度的主观反映、选择其他检查手段的依据。 I-PSS评分患者分类如下：(总分0-35分)??? 轻度症状??? 0-7分??? 中度症状??? 8-19分??? 重度症状? 20—35分 QOL评分是了解患者对其下尿路症状水平伴随其一生的主观感受，其主要关心的是BPH患者受下尿路症状困扰的程度及是否能够忍受。又叫困扰评分。 根据病例评估结果给出诊断 诊断有理有据，准确清晰 尽量对疾病严重程度进行量化评级 针对BPH不同症状分别进行治疗 5-α还原酶抑制剂在用药患者中采用率最高，其次为α-受体阻滞剂，中药植物制剂最低。 非那雄胺在患者中采用百分比为最高（48.0%）。其次为坦索罗辛(22.7%）。 推荐意见： 1）α-受体阻滞剂适用于有下尿路症状的BPH患者。推荐坦索罗辛、多沙唑嗪、阿呋唑嗪和特拉唑嗪用于BPH的药物治疗。可以选择萘哌地尔 等应用于BPH的治疗。 2）5-α还原酶抑制剂适用于治疗有前列腺体积增大伴下尿路症状的BPH患者。对于具有BPH临床进展高危性的患者，5-α还原酶抑制剂可用于防止BPH的临床进展，如发生尿潴留或接受手术治疗。应该告知患者如果不接受治疗可能出现BPH临床进展的危险，同时也应充分考虑该类治疗带来的副作用和较长的疗程。 3）联合治疗适用于前列腺体积增大、有下尿路症状的BPH患者。BPH临床进展危险较大的患者更适合联合治疗。 依据实际情况如实填写 1.药物信息需填写药物名称、剂量、给药途径、用药时间点（早晨、中午、夜间）、初