中药学综合知识与技能1要点.ppt

三、饮食与劳逸失常 （一）饮食不节、不洁、偏嗜的致病特点 　1.饮食不节 　　（1）过饥；（2）过饱 　2.饮食不洁 　3.饮食偏嗜 　（1）寒热偏嗜；（2）五味偏嗜 （二）劳逸失常的致病特点 　　劳逸失常，是指过度劳累、过度安逸，它们都能导致疾病的发生，是内伤病的致病因素之一。 　1.过度劳累致病 　2.过度安逸致病 四、痰饮 　1.痰饮的形成　　（B）其中以浓度较大、黏稠的叫痰；　　以浓度较小、清稀的叫饮。　　所谓无形之痰饮，是指有痰饮的病理表现，如头目眩晕、恶心呕吐、气短、心悸或癫狂、昏不识人等，但却看不到有排出来的或其他实质性的痰和饮。 2.痰饮的致病特点　　百病多由痰作祟　　怪病多痰　　痰的部位及主要症状特点☆☆ 肺：喘咳咯痰　　心：胸闷心悸；痰迷心窍，见神昏、痴呆；痰火扰心，发为癫狂　　胃：胃失和降，可见恶心呕吐、胃脘痞满；　　经络筋骨（X） ：可见瘰疬痰核、肢体麻木，或半身不遂，成阴疽流注　　头：可见眩晕、昏瞀；　　咽喉：可出现咽中梗阻，吞之不下，吐之不出的梅核气证(2011.A)。 经典考题 49.痰留经络筋骨引发的病症不包括（E) A.瘰疬痰核 B.肢体麻木 C.半身不遂 D.阴疽流注 E.痹痛关节红肿 50.痰饮患者，症见见恶心呕吐、胃脘痞满患者属于 A.痰浊犯上证 B.痰阻心脉证 C.痰气凝结证 D.痰停于胃证 E.痰浊阻络证 51.饮在肠间称之为 A.痰饮 B.悬饮 C.支饮 D.溢饮 E.伏饮 五、瘀血 1.瘀血的形成：离经之血凝聚体内形成的病理产物和体内血液运行障碍的病理变化。　　范围：恶血、败血、坏血、蓄血。包括离经之血、运行不畅之血。　瘀血的病证特点： ? 如瘀阻于心，可见心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫； ? 瘀阻于肺，可见胸痛、咳血； ? 瘀阻胃肠，可见呕血、大便色黑如漆； ? 瘀阻于肝，可见胁痛痞块； ? 瘀血攻心，可致发狂； ? 瘀阻胞宫，可见少腹疼痛、月经不调、痛经、闭经、经色紫黯成块，或见崩漏； ? 瘀阻于肢体末端，则可形成脱骨疽； ? 瘀阻肢体肌肤局部，则可见局部肿痛青紫等。 瘀血致病的病症特点　　（1）疼痛：　　刺痛，部位固定不移，昼轻夜重，拒按。 　　（2）肿块：　　肿块固定不移，体表者，皮色青紫或青黄；体内可为癥积，质硬可压痛。　　（3）出血：　　血色紫暗或有瘀块，大便色黑如漆。　　（4）望诊：　　口唇、爪甲青紫；舌质紫暗或有瘀斑瘀点，久瘀可见面色黧黑、肌肤甲错、皮下紫斑或青筋暴露等。 第九节　发病与病机 考纲要点 1.发病正气与邪气在发病中的辩证关系 2.邪正盛衰病机 （1）邪正盛衰与虚实变化（2）邪正盛衰与疾病转归 3.阴阳失调病机 （1）阴阳盛衰的表现特点（2）阴阳互损的表现特点（3）阴阳格拒的表现特点（4）阴阳亡失的表现特点 4.气血津液失调病机 （1）气失调的病机和表现特点（2）血失调的病机和表现特点（3）津液失调的病机和表现特点 一、发病　　1.正气与邪气的概念　　正气是存在于人体内的具有抗邪愈病作用的各种物质的总称。　　邪气是存在于外在环境中的，或人体内部产生的具有致病作用的各种因素的总称。　　2.正气与邪气　　（1）正气在疾病发生中的作用　　（2）邪气在发病中的作用 二、邪正盛衰病机 1.邪正盛衰与虚实变化 正气增长而旺盛，则必然促使邪气消退，反之，邪气增长而亢盛，则必然会损耗正气。 实，主要指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反映。实证常见于外感六淫致病的初期和中期，或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。如痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、瘀血内阻等病变，以及壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力等。 虚，主要指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。虚证，多见于素体虚弱或疾病的后期，以及多种慢性病证。如大病、久病消耗精气，或大汗、吐利、大出血等耗伤人体气血津液、阴阳，均会导致正气虚弱，出现神疲体倦、面容憔悴、心悸气短、自汗、盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等正虚的临床表现。 虚实夹杂常见的有实中夹虚和虚中夹实两种，其中：实中夹虚，指以邪实为主， 虚中夹实，指以正虚为主， 真实假虚的现象，称为“大实有赢状” 真虚假实的现象，称为“至虚有盛候” 经典考题 53.邪正盛衰决定着（ ） A.病症的寒热 B.病位的表里 C.气血的虚实 D.病症的虚实 E.脏腑的虚实 三、阴阳失调病机 　四、气、血、津液失调病机　　1.气失调：主要指气不足和气行失常两个方面的病理变化。　　（1）气不足；（2）气行失常　　2.血失调：是指血不足和血行失常（出血和血瘀）的病理变化。