重性精神病患者管理服务规范要点.pptVIP

辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。严重精神障碍是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等。 一、组织管理 1.各乡镇要制订严重精神障碍患者服务工作制度、工作流程 2.与精神卫生中心建立点对点技术支持关系，配备接受过严重精神障碍管理相关培训的专（兼）职人员 3.成立关爱帮扶小组，定期与辖区内派出所、村委会等相关人员沟通，互通患者信息，协商管理事宜 4.组织开展辖区内精神卫生健康教育活动（每年至少2次） 二、患者信息管理 1.建立健康档案 在将严重精神障碍患者纳入管理的时候，除需要由家属提供来自原承担治疗任务的专业医疗机构的疾病诊疗相关信息外，还应为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案。除个人基本信息外，还包括患者监护人姓名、监护人电话、初次发病时间、既往主要症状、既往治疗情况、最近诊断情况、最近一次治疗效果、患病对家庭社会的影响、关锁情况等。 2.患者个人信息补充表 3.随访表 对于纳入健康管理的患者，每年至少随访4次。随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。具体内容如下: (1)危重情况紧急处理：询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。若有，对症处理后立即转诊，2周内随访转诊情况。 三.危险性评估 0级就是没有以下行为 1级就是口头威胁，喊叫等 2级就是有打砸行为，仅限家中，针对财物，可以劝说制止 3级打砸明显，不分场合，针对财物，不接受劝说 4级持续打砸，不分场合，针对人或物，不听劝说，自杀自伤 5级针对人的，持管制武器，伤害，纵火爆炸，不分场合 四、分类干预 检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等；并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行以下分类干预： (1)对病情稳定（精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定）的患者：若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。 (3)对病情不稳定（精神症状明显,自知力缺乏,社会功能较差,有影响社会或家庭的行为,有严重药物不良反应或躯体疾病）的患者,建议转诊到上级医院,2周内随访转诊情况. 定期开展患者康复指导与家属护理教育 五、双向转诊 与县精神病医院建立患者双向转诊制度 六、健康体检 每年一次，包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等 十一、乡镇卫生院、社区卫生服务中心职责 乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当根据本辖区管理的严重精神障碍患者数量，确定适当数量的执业（助理）医师、注册护士专职或者兼职开展严重精神障碍的乡镇（社区）防治工作。所有人员在上岗前必须经过相关培训和考核。 社区卫生服务中心、乡镇卫生院要采取措施，保持从事精神疾病乡镇（社区）防治工作的医师或者护士（以下简称“精防医师”、“精防护士”）人员稳定，不断提高专业能力。 附件1 严重精神障碍患者个人信息补充表 严重精神障碍患者个人信息补充表填表说明 1.对于严重精神障碍患者，在建立居民健康档案时，除填写个人基本信息表外，还应填写此表。在随访中发现个人信息有所变更时，要及时修订。 2.监护人姓名：法律规定的、目前行使监护职责的人。 3.监护人住址及监护人电话：填写患者监护人目前的居住地址及可以随时联系的电话。 4.初次发病时间：患者首次出现精神症状的时间。 5.既往主要症状：根据患者从第一次发病到填写此表之时的情况，填写患者曾出现过的主要症状。 6.既往治疗情况：根据患者接受的门诊和住院治疗情况填写。若未住过精神专科医院或综合医院精神科，填写“0”，住过院的填写次数。 7.最近诊断情况：填写患者最近一次所患精神疾病的诊断名称，并填写医院名称和确诊日期。 8.患病对家庭社会的影响：根据患者从第一次发病到填写此表之时的情况，若未发生过，填写“0”；若发生过，填写相应的次数。 轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。 肇事：是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导