汞中毒的护理要点.ppt

汞中毒的护理 汞中毒的途径 1 汞中毒的发病机制及临床表现 2 汞中毒的治疗 3 汞中毒的护理 4 目 录 无处不在的 诊断及临床表现 汞中毒 是指接触金属汞而引起的以中枢神经系统、口腔病变为主，并累及肾脏、呼吸道和胃肠道等的全身性疾病。 诊断及临床表现 尿液中汞安全限值：0.01mg/L 慢性中毒： 主要为职业性中毒。 轻度：脑衰弱综合征，口腔-牙龈炎，震颤，尿汞增高； 中度：精神性格改变，粗大震颤，明显肾脏损害； 重度：小脑共济失调或精神障碍。 急性中毒： 主要发生于短期内吸入高浓度汞蒸气； 轻度：全身症状，合并有口腔-牙龈炎及胃肠炎或急性支气管炎； 中度：间质性肺炎或肾病综合征； 重度：合并急性肾功能衰竭、癫痫样发作、精神障碍之一者。 神经损伤病理机制 1 氧化应激作用： 一方面与谷胱甘肽等抗氧化物结合，降低体内消除自由基的能力； 一方面产生自由基，增加体内脂质过氧化物含量升高。 最终导致→细胞死亡 2 影响钙水平： 甲基汞使大鼠大脑皮层、小脑神经细胞内游离钙水平显著升高，细胞外钙内流，使毛细胞膜电导降低，导致听觉机能下降。 3 干扰神经递质 甲基汞影响胆碱类、单胺类、氨基类神经递质等的合成、代谢及受体的结合等多个环节，从而干扰神经元之间的信息传递。 肾脏损伤病理机制 肾脏为汞的主要排泄途径。 汞的慢性蓄积损伤肾脏近端小管的线粒体，从而导致肾小球膜性病变和系膜增生性病变。严重时会引起急性肾功能衰竭和急性间质性肾炎。 治疗 驱汞 透析 疼痛 用药：金属螯合剂（如二巯丙磺钠等） 机制：形成汞复合物，从尿中排出。 注意事项： 驱汞期间有加重肾损害的趋势，应间歇使用。 作用：有效地吸附和清除积蓄在血液中的无机汞，又能清除过高的肌酐，有利于肾功能的恢复。 用药：己酮可可碱（POF） 机制：抑制胫神经的脱髓鞘及轴索改变，促进脑、外周血管炎症恢复。 护理 疼痛 口腔溃疡 睡眠障碍 头晕头痛 便秘 精神症状 掌握药物的剂量、浓度、给药方式等； 密切观察是否存在药物不良反应及患者病情； 安慰患者 热情并耐心对待 取得信任 一般护理 心理护理 休息 饮食 饮水：1500ml/天以上（排尿2000ml以上） 药物护理 对症护理 谢谢！ Thank you!