糖尿病的治疗饮食+运动要点.pptVIP

举例 一个35岁女性，公司职员（秘书），糖尿病病史3年，身高165cm，BW63Kg，平素饮食不控制，虽经二甲双胍（25mg，Tidpo）治疗，FBG多介于6-7mmol/L之间，2hPPG介于12-14mmol/L之间。应如何制定饮食计划？ 计算步骤： 1、病人的理想体重=165-105=60Kg 病人实际体重处于理想体重范围。 2、病人总热卡=60Kg X 30千卡/Kg=1800千卡 3、总热卡分配： 糖 1800X60%=1080千卡 蛋白质 1800X20%=360千卡 脂肪 约为360千卡 食物落实（食物交换） 糖来自碳水化合物，而后者来自谷物。 ∴谷物≈主食。 一两米或一两面产热量约为180千卡 1080/180=6 ? 主食5—6两/日 早1—2两 、午2两、晚2两 蛋白质主要来自瘦肉和豆乳类 一两瘦肉≈80千卡，相当于…….. 一份豆乳≈160千卡, 相当于…….. 360/80≈4—5两（瘦肉） 脂肪类食物一般不需特殊安排。 糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法 糖尿病饮食首先是平衡膳食 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量 饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情 饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办? 饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲 糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉 糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例 由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染 缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗 饮食治疗的其他误区（一） 单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入 多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系 少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了 植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖 山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制 吃馒头比吃米饭升血糖更高 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜 饮食治疗的其他误区（二） 体育锻炼 运动疗法 在运动时间方面，糖尿病患者有一系列原则，为了便于记忆，可归纳为“一三五七法”。具体是，糖尿病患者运动要持之以恒，最好每天都运动。1次运动不少于30分钟(对于从来没参加过运动的患者，可从每天5—10分钟、每周2—3次开始，逐渐增加);每周运动不少于5次;运动强度应该以浑身发热、出汗但不大汗淋漓为宜，脉搏应控制在“170减去年龄”，这样运动则为有效且安全的。 运动疗法 运动期间，胰岛素注射部位尽量不选大腿肌肉等运动时剧烈活动的部位。 尽可能在饭后1-2h参加运动，尤其是早餐后是运动的最佳时间，因为这时可能是一天中血糖最高的时候，选择这一时间运动往往不必加餐  运动疗法 但是糖尿病人运动不宜选在清晨，饮食控制+运动是糖尿病人控制血糖的“两驾马车”，然而有些病人在早起晨练的时候却常常会出现头晕、乏力的症状。晨间血糖值最低，如果再加上空腹运动，很容易引起低血糖反应，活动时间应安排在餐后30～40分钟进行。 运动疗法 糖尿病人可选择步行、慢跑、游泳、太极拳等有氧代谢运动。患者可根据全身情况和条件，选择1～2项。其中步行是国内外最常用的项目，应作为首选。 运动的禁忌症 Company LOGO 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重， 合并各种急性感染，严重糖尿病肾病，糖尿病足，严重的眼底病变 血糖控制不佳：高血糖（血糖16.8mmol/L)，明显的低血糖症或者血糖波动较大 新近发生的血栓，有明显酮症或酮症酸中毒 Company LOGO 运动的强度 220－年龄 170－年龄 能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为靶心率，即