鲍勇-预防医学要点.ppt

社区卫生服务 * 2006年国务院办公厅《关于深化医疗服务体制改革试点的指导意见》国务院《发展社区卫生服务决定》 —构建城市医院与社区卫生服务机构分工合理、配合密切、互为补充、双向转诊的新型城市医疗服务体系。 社区卫生服务 * 2008年10月发改委正式公布新医改方案 指导思想。 从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。 英国、美国、德国、加拿大、新加坡 坚持公共医疗卫生的公益性质 完善国民健康政策 不断提高全民健康水平，促进社会和谐。 社区卫生服务 * 第一轮新医改《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》 ?健康档案和慢性病防治 公共卫生和能力服务 推广中医药预防保健方法 2011年卫生总费用为24269亿元。 政府卫生支出比重30.4%，比2010年增长1.7%； 个人卫生支出比重为34.9%，比2010年降低了0.4%； 社会卫生支出比重为34.7%.??? 国务院关于建立全科医生制度的指导意见 规范全科医生培养模式 统一全科医生规范化培养方法和内容 统一全科医生的执业准入条件 统一全科医生的执业准入条件 近期多渠道培养合格的全科医生 卫生“十二五”规划——第二轮新医改 深化医改需要加快推进基本医疗保障制度、基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务、公立医院改革等五项重点改革。 ——保基本、强基层、建机制 平时少得病。人人享有基本公共卫生服务，使全体居民卫生服务均等化 ——不得病、少得病、晚得病。 看病更方便。加强全科医生培养，是“十二五”医疗卫生发展的一个亮点。切实履行“健康守门人”的职责。 ——可及、满意、信任 降低医药费。 ——看得起病、不因病致穷、不因病致困 基本(社区)公共卫生服务 是指由疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等城乡基本医疗卫生机构向全体居民提供，是公益性的公共卫生干预措施，主要起疾病预防控制作用。 基本公共卫生服务均等化 有三方面含义：一是城乡居民，无论年龄、性别、职业、地域、收入等，都享有同等权利，二是服务内容将根据国力改善、财政支出增加而不断扩大，三是以预防为主的服务原则与核心理念。 二、实施原则 1.以健康为中心：意义、发展、实施 2.以人群为对象 3.以需求为导向：针对性和可及性 4.多部门合作：如社区卫生服务的深层次发展 5.人人参与 三、国家基本公共卫生服务 是指为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部组织专家对服务规范内容进行修订而形成的可作为乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。 《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》包括11项内容，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。 2013年增加中医药健康管理服务 （一）城乡居民健康档案管理服务规范 服务对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。 健康档案评价Calculation of health archives （一）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100％。 （二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100％。 （三）健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100％。 （四）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100％。 （二）健康教育 　　服务对象 　　辖区内居民。 　 服务内容 　　1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。 　　2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。 　　3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。 　　4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。 　　5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。 　　6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。 　　7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。 （三）预防