课件0-6岁儿童健康管理要点.ppt

福建省基本公共卫生服务项目绩效考核培训 0-6岁儿童健康管理服务 存在的问题 1.纸质档案与电子档案不相符。（比如患病理解错误） 2.血常规，尿常规等检验结果未填写。 3.高危儿管理比较混乱。（蛋白质营养不良、肥胖） 4.家长的电话未及时更新。 5. 3岁后体检未及时录入电脑。 考核指标及说明 新生儿访视率：年度辖区内接受1次以上访视的新生儿人数/年度下去内活产数×100% 儿童健康管理率：年度辖区内接受1次以上访视的0-6岁儿童数/年度辖区内应管理的0-6岁儿童数×100% 儿童系统管理率：抽查年度下去中按相应频次要求管理的0-6岁儿童数/抽查的应管理的0-6岁儿童总数×100% 考核方式 1、新生儿访视率：随机抽查不少于10份新生儿档案并电话核实访视情况。 2、儿童健康管理率：随机抽查不少于10份0-6岁儿童档案，电话核实体检及其他健康管理服务情况 3、儿童系统管理率：通过基层卫生信息系统，随机抽查不少于10份儿童健康管理档案（优先抽取0-3岁儿童健康管理档案）。（1）核查档案信息是否真实。（2）在真实档案中，根据档案记录，核查所提供的服务是否按照相应频次及是否符合2011年国家规范要求 新生儿访视要求 1、访视人员应为乡妇幼人员、乡医生，且接受过儿童保健专业技术培训。 2、访视时应携带访视包，访视时应出示相关工作证件。 访视包要求 体温计、新生儿杠杆称/电子秤 听诊器、手电筒、消毒压舌板 75%酒精、消毒棉签 新生儿访视卡、笔等 新生儿家庭访视 时间：新生儿出院后一周内 了解出生时情况、预防接种、新生儿疾病筛查、记录出生体重身长 询问、观察：喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔发育等 测量体温、体重、进行体格检查 指导：母乳喂养、护理和常见病预防 建立：0-6岁儿童保健手册 对低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数 新生儿满月健康管理 时间：新生儿满28天后 内容： 询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等 进行体重、身长测量 体格检查及发育评估 常规指导 建立：0-6岁儿童保健手册 0-6岁儿童健康管理 时间：婴幼儿分别在满月、 3、6、8、12、18、24、30 、36月龄时共9次，3岁以上每年一次。 结合预防接种时间进行，就诊环境布置应便于儿童先体检后预防接种。 每次健康检查时间不少于5-10分钟。 健康检查内容 问诊：喂养饮食史、生长发育、患病史等。 体格测量与评价：身长、体重、头围等。 体格检查：体检时应针对不同年龄段重点注意检查要点及针对性指导。 心理行为发育监测 实验室及其他辅助检查 体格检查要点流程表 心理行为发育监测 每次进行健康检查时，需按照儿童生长发育监测图的运动发育指标进行发育评估 定期了解儿童心理行为发育情况，及时发现发育偏离儿童 有条件的地区可以开展儿童心理行为发育筛查 实验室及其他辅助检查 血红蛋白：婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进行1次检查 听力筛查：在6、12、24、36月龄时分别用听性行为观察法进行一次听力筛查 视力筛查：4岁开始每年1次，用国际标准视力表或标准对数视力表进行视力筛查 健康问题处理 对低体重、生长发育迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记并转入儿童营养性疾病管理 对儿童心理行为发育筛查结果为可疑或异常的儿童进行登记并转诊 在健康检查中，发现任何不能处理的情况或无条件诊治者应转诊 （一）蛋白质-能量营养不良 1．评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。 （2）管理 1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。 2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。 （二）营养性缺铁性贫血 贫血程度判断：Hb值90～109g/L为轻度，60～89 g/L为中度，?60 g/L为重度。 干预 （1）铁剂治疗 1）剂量：贫血儿童可通过口服补充铁剂进行治疗。按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁1～2 mg/kg，餐间服用，分2～3次口服，每日总剂量不超过30 mg。可同时口服维生素C以促进铁吸收。常用铁剂及其含铁量，即每1 mg元素铁相