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肺结核病人报告、转诊 和追踪培训 中国疾控中心结核病预防控制中心目录 绪论………………………………………………………………………………..…..3 全球及我国结核病疫情………………………………………..………………..4 全球结核病疫情………………………………………………………...…….4 我国结核病疫情………………………………………………………..…….4 DOTS策略、NTP及相关政策………………………………………………...4 中国结核病防治规划（NTP）……………………………………..………..4 DOTS策略的内涵……………………………………………………………5 DOTS策略的应用及其成效……………………………………………..…..5 DOTS策略的优势及存在的问题………………………………………..…..6 我国目前与结核病控制相关的政策及执行情况………………...………….6 肺结核病人发现……………………………………………………………...….7 肺结核病人发现的意义………………………………………………………7 肺结核病人发现的方法………………………………………………………7 病人发现工作中结防机构与医疗机构的合作………………………..……14 结防机构的转诊追踪工作及其评价…………………………………………..17 结防机构在病人追踪中的职责……………………………………………..17 病人追踪的流程…………………………………………………….………18 病人追踪工作的评价……………………………………….………………18 重点总结………………………………………………………………………….…21 案例分析及讨论………………………………………………………..……………22 自测试题……………………………………………………………………………..23 自测试题答案………………………………………………………………….…….24 附件 肺结核病人转诊和追踪实施办法（试行）………………………..……….25 肺结核病人报告、转诊及追踪培训教材 绪 论 结核病在世界范围内仍然是一个需要重点控制的传染病，我国的结核病疫情也相当严重。从1992年开始，我国逐步在各省实施了现代结核病控制策略，对控制我国的结核病疫情起到了十分重要的作用。截止2004年底，全国DOTS覆盖率达到95%，病人发现率达到64.1%，2003年登记的新涂阳肺结核病人治愈率为91.6%。但是我们仍应清醒地认识到，按照目前的控制措施，要达到到2010年要使疫情下降一半的全球目标，仍然有很大的困难。为此，医疗机构应与结防机构的联手配合最大限度地发现结核病人，控制传染源，进而控制结核病的传播。肺结核病人报告、转诊及追踪作为结核病控制的一项策略，正在全国范围内推广。因此，不论是医疗机构还是结防机构的人员，都应该了解和掌握肺结核病人报告、转诊及追踪的要点，以及在此工作中各自的任务与职责，从而为结核病在我国早日被控制而共同努力。 本课程目的： 了解目前国内外结核病疫情 了解DOTS的概念及我国的NTP政策 了解肺结核病人报告、转诊及追踪的概念 了解病人发现在结核病控制中的重要意义 掌握医疗机构病人发现的方法及过程 掌握医疗机构中各科室在病人发现工作中的职责与任务 掌握结核病人发现后的转诊流程 掌握结核病报告的方法及内容 了解医疗机构与结防机构的协调机制 了解国家目前有关结核病控制的相关政策  全球及我国结核病疫情 （一）全球结核病疫情 世界卫生组织（WHO）估计全球约有1/3人口已感染了结核菌，约为20亿。 发达国家80%的感染人口年龄在50岁以上，而发展中国家的感染人口年龄75%在50岁以下。 全球每年新发结核病患者880万例，其中传染性结核病患者390万例。 每年因结核病死亡的患者约170万人。 面对全球结核病疫情日趋严重的局面，世界卫生组织已将结核病列为重点控制的传染病之一。 （二）我国结核病疫情 我国是世界上22个结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印度居全球第二位。世界卫生组织在2004年召开的第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会上，将我国列在需要特别引起警示的国家和地区的首位。可以说，我国结核病疫情到了一个相当严重的程度，根据2000年流行病学调查的结果，我国的结核病疫情具体表现为6“多”： 感染人数多：全国有多达5.5亿的人口感染过结核菌，约占全国人口的45％，明显高出全球平均感染水平； 患病人数多：全国活动性肺结核、传染性肺结核患病率分别为367／10万和122／10万，有活动性肺结核患者约450万，其中传染性肺结核患者约150万； 新发患者多：全国每年新发生活动性肺结核患者约130万，其中传染性肺结核病人60万例； 死亡人数多：全国每年