2011_NCCN_子宫内膜癌指南….pptVIP

远处孤立转移灶 手术切除±肿瘤靶向放疗 病灶不能切除或再次复发者按播散性病灶处理 * 播散性病灶（广泛转移） 无症状或G1：激素治疗，仍继续进展时化疗，化疗后再进展则行支持治疗或进行临床试验； 有症状或G2～3级或巨块病灶：化疗和/或姑息性放疗。再进展则行支持治疗或进行临床试验。 * 5. 特殊类型子宫内膜癌的治疗 * 包括：浆液性乳头状癌 透明细胞癌、癌肉瘤 特殊类型子宫内膜癌的治疗 手术分期如卵巢癌：子宫双附件切除，盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除，腹腔细胞学检查，大网膜切除，腹膜表面活检（包括横膈下）及减灭术。 术后处理： Ⅰa 期无肌层浸润：观察或化疗或肿瘤靶向放疗 Ⅰa期有肌层浸润、Ⅰb期、Ⅱ期和满意减灭术后的Ⅲ、Ⅳ期： 化疗±肿瘤靶向放疗 全腹盆放疗±阴道近距离放疗（3类证据） 不满意减灭术后的Ⅲ、Ⅳ期：化疗 * 6. 复发、转移或高危患者的全身治疗 激素治疗：芳香酶抑制剂、孕激素类、他莫昔芬等，仅适用于子宫内膜样膜癌。 化疗推荐多药联合方案： 子宫内膜样膜癌： 顺铂/多柔比星（1 类证据） 顺铂/多柔比星/紫杉醇（1 类证据） 卡铂/紫杉醇 单药：顺铂、卡铂、多柔比星，脂质体阿霉素 癌肉瘤： 异环磷酰胺+紫杉醇（1 类证据） 顺铂/异环磷酰胺 异环磷酰胺 * * nccn放疗原则 Tumer-directed RT: 外照射和或内照射腔内：1.术前或者术后照射全子宫；2