2014腹部常见病变的主要症状和体征….pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 病例六 患者，男，42岁。反复上腹痛6年，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失。应首先考虑的是 A.胃溃疡出血 B.溃疡病合并幽门梗阻 C.溃疡病急性穿孔 D.胃溃疡恶变 E.急性心肌梗死 病例六 正确答案：C 答案解析： 溃疡病急性穿孔主要表现为突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现于上腹，再逐步延及全腹，腹壁呈板样僵直，有压痛和反跳痛，半数有气腹征，肝浊音界消失，部分出现休克症状。 病例七 患者，男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5℃，腹水常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是 A.原发性肝癌 B.脾栓塞 C.自发性腹膜炎 D.门静脉血栓形成 E.结核性腹膜炎 病例七 正确答案：C 答案解析： 肝硬化患者免疫功能低下，常并发感染，如呼吸道、胃肠道、泌尿道等而出现相应症状。有腹水的患者常并发自发性细菌性腹膜炎（SBP），SBP是指在无任何邻近组织炎症的情况下发生的腹膜和（或）腹水的细菌性感染，是肝硬化常见的一种严重的并发症，其发病率颇高。病原菌多为来自肠道的革兰阴性菌。 病例七 临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加，