血透123重点解析.ppt

氟的毒性作用 ①急性氟中毒 ②慢性氟中毒（★氟牙症、氟骨症） ★★氟化物防龋的全身应用: 1.定义： 通过消化道将氟化物摄入机体，通过胃肠道吸收进入血循环系统，然后转输至牙体及唾液等组织，达到预防龋病的目的。 ①★☆饮水氟化 A.原则：（1.0mg/L防龋效果最佳！） a.饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.7～1.0mg/L之内。 b.饮水氟浓度在0.5mg/L以下，氟牙症指数在0.6以下（超过0.6无必要）。 c.饮水氟浓度在0.5mg/L以下，氟牙症指数低于0.6时，以16岁儿童的龋均为标准 可酌情适当增加饮水氟浓度，如 DMFT很低，则可考虑其他预防措施。 d.饮水氟含量超过1.5mg/L，则应采取措施消除过量的氟。 低于1.5mg/L而氟牙症指数大于1，也因找出原因，减少氟的摄入。 e.饮水含氟量应按季节、气温的变化进行调整。 f.自来水加氟需要严格的管理和检测系统，保证安全有效。 B.效果：（乳牙效果恒牙；光滑龋效果窝沟龋） C.优点：有效、安全、经济。 a.饮水氟化的费用平均每年每人只有0.04～0.3美元； b.具有突出的公共卫生特征，少数人管理群体受益； c.具有突出的社会性，可通过立法程序决定实施； d.社区和居民因龋治疗的费用减少，减少汞污染。 D.不足： a.人饮用的氟化水的量仅占氟化水总量的2%～3%； b.没有自来水供给装置的地区无法实施； c.不能完全消灭龋病，只是综合防龋措施的一部分。 ②☆食盐氟化 A.优点： a.覆盖人群广泛，不受地区条件限制 b.不需要设备完好的供水系统 c.与饮水氟化相比，减少了氟的浪费 d.生产和控制方法简单，费用较低 e.每个家庭可自由选择，无心理上的压力 B.不足： a.防龋效果与大众接受程度和范围有关； b.难以精确控制每一个体的耗盐量； c.食盐摄取量在不同地区与不同人群之间差异大； d.氟化食盐的销售范围难以控制。 ③牛奶氟化（氟化物的良好载体，又属于非致龋食品） ④氟片和氟滴剂（0.25mg、0.5mg片剂；滴剂适用2岁以下幼儿） 氟化物防龋的局部应用 ★1、 含氟牙膏 ①种类：单氟磷酸钠牙膏、氟化亚锡牙膏、氟化钠牙膏、氟化胺牙膏 ②注意：儿童误吞服致氟牙症；每次用量黄豆大小。 ★2、 含氟漱口液 ①氟水漱口一般推荐使用中性或酸性氟化钠配方 0.2% NaF（900mgF-/kg）溶液每周使用一次， 0.05% NaF (230mgF-/kg) 溶液每天使用一次。 ②5-6岁儿童每次5ml，6岁以上10ml ☆3、 专业人员应用的氟化物 ①局部涂氟 A.使用方法： 超声波洁牙→抛光牙面→牙线清洁邻面→简易隔湿，吹干牙面 →将含氟溶液涂布到牙面上，使其湿润约3-4分钟 →取出隔湿棉球，30分钟内不漱口、不进食。 B.应用：1-13岁，每年2次。 ②含氟涂料（操作同前，不需干燥牙面。一年2-4次。） ③含氟凝胶氟化泡沫（酸性磷酸氟。每季度→每半年一次。） 窝沟封闭 1、 牙合面龋预防方法的回顾 ①预防性充填 ②窝沟磨除法 ③★★窝沟封闭 Pit and Fissure Sealants a.定义：不去除牙体组织，在牙的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效防龋方法。 b.作用：断绝窝沟中细菌的营养来源，预防龋病发生； 阻止早期龋损的发展，用于龋损未成洞前的治疗。 ★窝沟封闭适应症： ①窝沟深，可以插入或卡住探针（包括可疑龋）。 ②病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 ③牙萌出达到合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后４年之内。 B.适宜期： ①乳磨牙在3-4岁 ②第一恒磨牙在6-7岁 ③第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。 C.非适应症： ①咬合面无深的沟裂点隙、自洁作用好 ②患较多邻面龋损者 ③牙萌出４年以上未患龋 ④病人不合作，不能配合正常操作 ⑤已作充填的牙 封闭剂的组成、类型与特点 （有机高分子树脂、稀释剂、引发剂和一些辅助剂） （光固化VS自凝固化） 3、 酸蚀法 ①目的：使牙釉质表面脱矿均匀，与树脂的结合力最强。 ②酸蚀时间：恒牙半分钟，乳牙一分钟 ③酸蚀剂：35％到38％的磷酸可获得最佳酸蚀效果。 窝沟封闭六步骤： ①清洁牙面 ②酸蚀 ③冲洗和干燥 ④涂布封闭剂 ⑤固化 ⑥检查 预防性树脂充填 定义：仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在合面上涂一层封闭剂，是一种窝沟封闭与充填相结合的预防性措施。 非创伤性修复治疗 1、 由来、发展及临床效果 ★Atraumatic restorative treatment ART 用手持器械清除