糖尿病知识讲座重点解析.pptVIP

一型常用的胰岛素替代治疗方案 注：RI=普通（常规，短效）胰岛素；IA =胰岛素类似物（超短效，速效胰岛素）；NPH=中效胰岛素；PZI=精蛋白锌胰岛素（长效胰岛素）。　　*RI或IA与长效胰岛素（Glargine或PZI）合用时应分开注射，且不能注射在同一部位。 注射时间 早餐前 午餐前 午餐前 睡前（10pm） 方案1 RI 或IA+NPH RI 或IA RI 或IA NPH 方案2 RI 或IA+NPH RI 或IA 方案3 RI 或IA+Glargine或PZI RI 或IA RI 或IA 其他治疗 中医治疗 胰腺移植 人工胰 展望（基因诊断和治疗） 糖尿病控制目标 理想 尚可 差 血浆葡萄糖 mmol/L 空腹 4.4~6.1 ≤7.0 7.0 非空腹 4.4~8.0 ≤10.0 10.0 GHbA1c % 6.5 6.5~7.5 7.5 血压 mmHg 130/80 130/80~160/95 160/95 体重指数（BMI） Kg/m2 男25 男27 男≥27 女24 女26 女≥26 总胆固醇 mmol/L 4.5 ≥4.5 ≥6.0 HDL_C mmol/L 1.1 1.1~0.9 0.9 甘油三酯 mmol/L 1.5 2.2 ≥2.2 LDL_C mmol/L 2.5 2.5~4.4 4.5 监测 尿糖监测 自我血糖监测 GHbA1C（2-3月）或FA（3周） 定期了解血脂水平；心、肝、肾、神经功能和眼底情况 世界糖尿病日 每年11月14日 总结 糖尿病在全球蔓延，危害巨大 糖尿病的定义与临床表现 糖尿病的易感人群 2型糖尿病发生发展过程 糖尿病的治疗 在开始介绍糖尿病之前，我想问问大家，您以前听说过糖尿病么？几年前，或许您都没有听说个这种病，或者认为它只是富人们才会得的“富贵病”。而在今天，问问自己的亲戚朋友，我们总能找到患有糖尿病的朋友。 由此可见，糖尿病目前已经是一种大范围蔓延的疾病了。我们来看一下这张世界地图，其中颜色越深的地区就是糖尿病发病越多的地区。从地图中可以看到，我国正属于糖尿病的高发地区。据统计，目前全球共有2.85亿人患有糖尿病。另有3.44亿人群正处于糖尿病前期，中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家。 根据今年发表的最新调查数据，目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万，我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿。我们将这几年我国的糖尿病发病率进行比较可以看到，1994年我国糖尿病发病率仅为2.5%，8年之后到了2002年就上升到了5.5%，上升幅度3%，而又经过6年后，到了2008年，则已经上升到了9.7，上升幅度达到4.2%。糖尿病的加速上升趋势非常明显。 我们不能知道以后会有多少人发病，但以上这组数字可以看出未来的发病趋势不可忽视。全球糖尿病人年增长率平均为10%，目前每天新增病例3000人，50岁以上是发病高峰年龄，目前糖尿病发病有年轻化倾向，以前是老人得，随后是爸爸辈，现在30岁左右的青年人就有得糖尿病的趋势了。 为此，全世界各国很注重糖尿病的防治，国际糖尿病联盟也向人们呼吁“重视糖尿病，刻不容缓！”美国著名的时代周刊杂志也将糖尿病选为他们的封面内容以表达防治糖尿病对人们的重要性。 下面我们对糖尿病进行具体介绍。糖尿病与胰岛素有关，胰岛素是人体内一种降低血中葡萄糖浓度的激素，主要由胰腺中的一种B细胞产生。而糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身代谢性疾病。主要是因胰腺不能正常产生胰岛素或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗），导致血糖高于正常的一种综合征。 * 正常的食物代谢过程 * 什么是胰岛素：是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素 激素是内分泌细胞分泌的高效有机化学物质，对细胞或器官功能起兴奋或抑制作用，人体内有多种激素，常见的强的松就是人工合成的中效糖皮质激素，属类固醇激素。 胰腺分为外分泌和内分泌两大部分：外分泌细胞主要分泌各种促进食物消化的酶类，如胰淀粉酶等，不释放入血，直接作用于消化道；内分泌部又称胰岛，有多种细胞，分泌多种激素，直接释放入血作用于全身，β细胞只是其中1种。 胰岛素并不直接进入细胞内，而是与细胞表面特异性受体结合而发挥生物效应，促进葡萄糖、氨基酸和脂肪的摄取、利用和储存，促进合成代谢，抑制分解代谢，主要作用于肝脏、肌肉和脂肪组织。降血糖只是其作用之一。 降血糖激素主要是胰岛素，还有甲状腺激素，后者同时有升降血糖的作用。 胰岛素对糖代谢的作用： 促进糖原合成：主要在肝脏和肌肉合成，分别称肝糖原和肌糖原；正常人血糖浓度低于150mg/dL时，肝糖原便开始分解成葡萄糖供能；肌糖原只能供肌肉自身利用，不能再分解入血。 促进葡萄糖的利用 抑制糖异生：抑制进入肝脏的非糖物质（如某些氨基酸、甘油