2细菌性皮肤病要点.ppt

* 皮肤性病学 第二篇 皮 肤 病 细菌性皮肤病分为球菌性皮肤病 和杆菌性皮肤病。前者又称脓皮病， 主要由葡萄球菌、链球菌或两者混合 感染引起，包括脓疱疮、毛囊炎等。 后者主要由分枝杆菌属感染引起，包 括麻风和皮肤结核病等。 第一节 脓疱疮 一、概述 二、病因 脓疱疮为一种化脓性皮肤病。具 有接触和自体接种感染，好发于儿童， 夏秋季多见，面部、四肢等暴露部位 易受累。 （一）、病原菌：主要为金黄色葡萄球 菌和 (或)乙型溶血性链球菌等。 三、临床表现 （一）、寻常型脓疱疮 亦称接触性传染性脓疱疮。 1、好发年龄：学龄前及学龄期儿童。 2、好发部位：面部、躯干、四肢等 部位。 （三）、局部或全身免疫力下降。 （二）、卫生状况。 3、皮损特点 红斑、丘疹、丘疱疹 脓疱 破溃 结痂（为灰黄或密黄色厚痂） 愈合。 4、并发症： 淋巴结炎及淋巴管炎、败血症或 急性肾小球肾炎等。 （二）、深脓疱疮 1、好发年龄：营养不良的儿童和老人。 2、好发部位：小腿与臀部。 3、皮损特点：红斑、丘疹、丘脓疱疹 破溃 结痂（污褐色蛎壳样厚痂，脱 落后形成溃疡） 愈合（可留浅疤痕）。 4、并发症：淋巴结炎及淋巴管炎。 （三）、大疱性脓疱疮（impetigo bullosa) 1、好发年龄：学龄前及学龄期儿童。 2、好发部位：面部、躯干、四肢等。 3、皮损特点：水疱或脓疱（米粒至黄 豆大小） 大疱（脓液混浊沉积于 疱底呈半月形，周围红晕不明显 ） 松弛破溃 结痂（淡黄色痂） 愈合。 4、并发症：败血症、肾炎等。 新生儿脓疱疮 1、好发年龄：新生儿（多生后4-10天） 体质差者尤著。 2、好发部位：面部、躯干、四肢等可 为全身。 3、皮损特点：水疱或脓疱（豌豆至核桃 大小） 全身性大疱（尼氏征阳性，周 围红晕） 松弛破溃 结痂（黄色痂） 愈合。 4、并发症：败血症、肺炎.脑膜炎。 金葡菌性烫伤样皮肤综合征 （staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS) : 1、好发年龄：3个月以内婴儿。 2、前驱症状：上呼吸道感染或咽鼻耳 等处化脓性感染。 3、皮损特点：口周及眼周红斑迅速波 及躯干及四肢，在红斑基础上出现 烫伤样水疱及大片表皮松解，口角 放射状裂纹，尼氏征阳性。 4、并发症：败血症、肺炎而危及生命。 四、实验室检查 1、血象：外周血白细胞增高。 2、细菌培养加药敏实验。 五、诊断及鉴别诊断 根据典型皮损、发病季节、发病 年龄、发病部位及细菌培养等诊断不 难，需与丘疹性寻麻疹、水痘等鉴别。 六、治疗 （一）、局部治疗：原则为杀菌、消炎、 收敛、干燥。 1、脓疱未破者：外涂5-10%硫磺炉甘石洗剂。 2、脓疱破溃糜烂者：予溶液浸洗或湿敷，常 用0.01-0.02%高锰酸钾溶液、0.02%呋喃西林 溶液等。 3、脓疱破后结痂者：予软膏外涂：0.5%新霉 素软膏、利福平软膏或红霉素软膏；也可 外涂油剂等，如5%硫磺辛氧油等。 （二）、全身治疗：及早系统使用抗生素， 青霉素、头孢类、红霉素等均可选用， 并予支持疗法，忌用糖皮质激素。 第二节 毛囊炎、疖和痈 (folliculitis,furuncle and carbuncle) 一、毛囊炎 (folliculitis)： 为毛囊口化脓性炎症，致病菌多 数为金葡菌，好发于头皮、颈部、胸 背部、外阴或臀部等。 皮损特点：毛囊红色丘疹、丘脓疱疹， 干涸或破溃后形成黄痂，后愈合不留 瘢痕。 特殊类型毛囊炎 1、秃发性毛囊炎 （folliculitis decalvans) 2、须疮（sycosis) 3、鼻部穿通性毛囊炎 （folliculitis naresperforans) 4、瘢痕疙瘩性毛囊炎 （folliculitis keloidalis) 须 疮 瘢痕疙瘩性毛囊炎 秃发性毛囊炎 二、疖、疖病和痈 (furuncle,furunculosis and carbuncle)： 1、定义：单个毛囊及毛囊周围的化 脓性炎症称疖，多个相邻的疖可 融