癫痫护理查房要点.ppt

血液高凝状态、血流缓慢或者血管受到损伤的情况都容易发生静脉血栓，比如40岁以上、肥胖、高血脂、受过较大外伤、近期做过手术、长时间卧床或肢体活动不利、肿瘤、心肌梗死、心力衰竭、中风或瘫痪、口服避孕药、妊娠、下肢静脉曲张等，具有这些情况的人容易患肺栓塞。近年来，不少年轻人长时间坐在电脑前，下肢不活动，也容易发生血栓。 * 呼吸困难发生率高达84%一90%，多表现为劳力性呼吸困难。临床医生应注意呼吸困难的诱因、性质、程度和持续时间。以胸憋闷为主诉的呼吸困难须与劳力性心绞痛鉴别。 胸痛发生率40%~70%。多为胸膜痛，为肺梗死累及到胸膜所致，4%~12%病人表现为“心绞痛样痛”，可能由于冠状动脉痉挛或右心室肥厚缺血所致。 咯血发生率11%~30%，血量不多，鲜红色，数日后变为暗红色，提示有肺梗死。 其他症状有咳嗽，发生率53%，多表现为干咳，可伴哮鸣音；凉恐，发生率55%，由胸痛或低氧血症所致。当大块肺栓塞或重症肺动脉高压时，可引起一时性脑缺血，表现为晕厥，其发生率11%~20%，可为肺梗死的首发症状。 应特别强调的是，临床表现为典型肺梗死三联征的患者不足30%。 * * 过度吸烟、慢性阻塞性肺疾病或左心衰竭可引起的肺灌注显像改变，应注意鉴别。 * 癫痫护理查房 xxx医院神经内科 xxx 查房对象 xx床 xxx 住院号 xxxxxx 查房目标  1.学习相关理论知识 2.明确护理工作重点，病情观察及健康指导重点 重点分析内容 1.癫痫的相关理论知识 2.针对该病人存在护理问题、护理措施有哪些 3.癫痫持续状态的处理及预防 4.如何做好癫痫病人的宣教 拟提问题 1.结合病史、存在护理问题、相关因素、护理目标及护理措施。 2.什么是癫痫、癫痫持续状态？癫痫的病因、临床分类、临床特征。 3.癫痫持续状态的治疗护理有哪些？ 4.癫痫的药物治疗应注意观察什么？遵循什么原则？ 病史介绍 患者 xxx 男 82岁 因“发作性意识不清伴肢体抽搐9小时“于2014.05.28入院。患者于今中午11时40分无明显诱因下在突发意识不清伴肢体抽搐，双眼上瞪，无二便失禁，无恶心呕吐，无头晕头痛，无口吐白沫等，约2分钟抽搐止，意识转清后不能回忆当时情况，急送我院，急诊拟 “癫痫”收治入院。 　护理体检 神志清，精神软，T：36.5℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg。反应可，对答切题，口齿清晰，双瞳孔等大等圆直径3mm，对光反射灵敏，鼻唇沟无变浅，伸舌尚居中，颈无抵抗，双肺呼吸音清，未及明显干湿性罗音，心界不大，心率70次/分，律齐，心音中等，未及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肌力右侧肢体5级、左侧肢体5级，肌张力正常，生理反射存在，四肢针刺痛觉无减退，指鼻及跟膝胫试验完成稳准，闭目难立征阴性，双侧巴彬斯基征阴性。 辅助及实验室检查 血常规、甲状腺功能、凝血谱、肿瘤全套未见明显异常，血生化示肌酸激酶1540U/L,血钾3.20mmol/L；脑电图示快活动增多，头颅CT平扫未见异常。 既往史及社会心理史 既往史：既往体健。 社会心理史：患者慈溪人，大学文化，学生，未婚，家庭和睦。家属对患者关心，心理支持良好。无吸烟及饮酒史。 护理史 1.健康感知与健康管理型态：大学文化，无吸烟及饮酒史。对自身的健康管理良好。 2.营养代谢型态：患者饮食有规律，营养代谢良好。 3.排泄型态：小便自控，性状颜色正常。 4.活动/运动型态：卧床休息，生活部分能自理。 5.睡眠休息型态：药物镇静状态。 6.认知感知型态：自我认知能力正常。 护理史 7.自我感知、自我概念型态：患者自身对疾病不了解，不能配合治疗护理。 8.角色、关系型态：病人较烦躁，家属能支持。 9.性――生殖型态：未婚未育。 10.应对――应激耐受型态：经济状况良好，家属对患者的健康需要能基本满足。 11.价值――信念型态：无宗教信仰。 治疗经过 １.完善各项检查。 ２.予葛根素粉针，维持水电平衡。 3 .鲁米那针抗癫痫治疗。 4 .安定针组微泵抗癫痫治疗。 5 .甘油果糖针、地塞米松针针减轻脑水肿。 6 .阿莫西林舒巴坦针预防感染。 护理经过 1.充分卧床休息，使用护栏，防止坠落。 2.保持患者呼吸道畅通，给予持续低流量吸氧2L/分。 3注意观察生命体征、神志、瞳孔变化。 4.注意观察呼吸频率、节律变化，记录癫痫发作持续时间及频率。??