护理查房讲析要点.pptVIP

分级查房 护理部主任 护理行政管理； 全院性护理业务查房；护理会诊 科护士长 对本科各区间整体护理情况比较评价，新技术/新业务应用的标准推广；健康教育观摩查房；急危重症护理指导查房 护士长 针对本科疑难重症病人；就护理问题、护理措施进行分析评价，修正指导 高级责任 护士 对本组分管病人分析病人情况变化，心理状况等提出护理问题，指导护士落实护理措施，评价护理效果。 各种护理查房区别 名称 时间 病例选择 查房者 目标 护理业务查房 20分钟左右 危重、新入院、特殊治疗 护士长、高职称护士 解决,督检病人现存问题及护理质量 疑难病例讨论 40分钟左右 病情复杂疑难、有护理难点 护理专家、专科护士 解决疑难问题、指导护理措施。 护理教 学查房 40分钟左右 典型的病例、涉及专科知识较广的病例 总带教 老师 掌握查房程序、护理程序、复习相关知识。 各种护理查房区别 查房护理记录的书写关注点： 1、有指导性，专业性强，有科学依据，具体可行； 2、客观，尽量避免主观的分析； 3、语言表达简练、准确；  L/O/G/O 护理查房讲析 护理查房分类 护理业务查房 护理教学查房 护理病例讨论 护理行政查房 4 1 2 3 护理行政查房 定义：指的是行政上的检查。一般是护士长或护理部对各项工作的检查。具体有病室管理，基础护理，分级护理,专科护理,病情观察,药品管理,急救物品管理,差错事故防范,护理书写，病人满意率等等。 查房的目的 护理行政查房 目的： 护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查、了解、指导、协调修正护理行政管理质量的过程。 本护理单元的护理管理质量检查,发现问题、解决问题,消除安全隐患的过程。　　　 护理查房站位 学生 护士长 主查房 护理业务查房 定义：是对新入院、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房。 时间在20分钟内。 建立护理查房制度的基础 1、临床护士实行分层级管理。 2、护士工作模式改变，所有护士都是责任护士，责任护士分管病床。 3、护理质控权限下放高级责任护士（N3、N4）。 4、培训护士，特别是对高级责任护士和专科护士的培训。 护理业务查房目的 1、跟进前期（班）护理工作，关注护理重点对象 2、了解并满足病人的需要 3、解决临床护理工作中的疑难问题 4、建立层级查房，形成临床护士教育训练长效机制，提高护士的专业能力和解决问题的能力，不断提升专科护理内涵和质量 5、保持护理工作的连续性 6、为接班或交班做准备 护理业务查房重点对象 新收危重患者，手术患者，特殊检查治疗患者 住院期间患者病情变化或口头/书面病重/病危 诊断未明确或护理效果不佳的患者 潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等。 压疮评分超过标准的患者、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮 护理业务查房分级 一级查房：每班系统自我查房1次，完成日常工作以后或与病情观察结合 二级查房：每天相对固定时间查房至少一次，特殊情况可增加。高年资责任护士根据本班重点对象，结合当天上班护士的情况 三级查房：每周查房1-2次，根据病人的病情和需要,结合本周工作重点和要解决的突出问题决定查房内容和重点 护理业务查房分级 一级查房 查房人：管床的责任护士 参加人员：管床的责任护士，学生 目的：跟进前期护理工作，观察病情，评估了解病人需要和需求，解答病人的问题 查房方式与手段：询问，观察，体格检查等 护理业务查房分级 二级查房 查房人：高级责任护士 参加人员:高级责任护士，管床责任护士，学生 查房对象：重点人群 目的：有针对性的指导下级护士，解决疑难问题，质量控制 查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报等 护理业务查房分级 三级查房 查房人：护士长或专科护师 参加人员：护士长或专科护师，高级责任护士，管床责任护士，学生 目的：指导培训护士，解决疑难问题，检查核心制度落实情况，了解病人对护士工作和护理质量的满意情况 查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历，听下级护士汇报，检查各种登记本等 护理业务查房 二级查房程序 1、每天交接班后，护士长(高级责任护士)对病区病人查房一次，了解病人的情况，对危重病人和特殊病人做到心中有数 2、评估当天上班护士的资质和水平 3、根据病人的病情和需要,结合当天上班护士的情况，针对性选择性进行护理业务查房 4、初级责任护士将分管病人的护理措施和实施效果向上级护士汇报 护理业务查房 5、高级责任护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施，并对下级护士的护理质量进行点评; 6、查房后,高级责任护士的要求可以提出护嘱，管床责任护士根据护嘱实施护理措