CIS培训讲义解读.ppt

目的 1.运用PCS，对患者所需护理工作量进行评量，以科学合理分配护理人力、避免按床护比分配人力的缺陷 2.作为病人收费之依据 3.评估护理的质与量，以确定改进之优先次序 现状 目前的护理分级制度大都由医生根据病人的病情来决定病人的分级，护士主要是被动性地执行医嘱，缺乏主动性，护理分级也不能够真正体现病人对护理工作的需求。此外，国内的医生在接受医学教育时没有学过分级护理的有关内容，因此在进行病人分级时多凭主观性判断而缺少依据标准化的客观因素 病人分类系统PCS 各类病人护理时数 第一类≦1.78 小时 第二类 1.79~2.56 小时 第三类 2.57~3.61 小时 第四类 3.62~5.01 小时 病人分类系统PCS 包括69个评估项 1.護理评估: 病人动态、病人状况评估 2.護理措施:呼吸、营养、活动、排泄、舒适与清洁、药物、检查治疗前后护理 3.護理指导: 卫生教育 4.醫疗辅助: 检查、治疗 罗斯麦迪可斯量表 美国圣路加医学中心发展的PCS 台湾专家徐南丽发展的PCS 护理临床路径表单 完整表单内容详参附件-腹腔镜胆囊切除术.doc 临床路径智能提醒 完整构想详参附件-CP_ReminderAndAlarm.jpeg * 自醫院HIS下載之病患基本資料 * 中山版入院護理評估: 認知感受項目的昏迷指數 * 中榮入院護理評估: 預防健康危害的特殊情況項目 * Romberg test: 可自入院護理評估輸入或自平衡功能檢查報告(嘉基測試版)透過整合將資料帶入 * 中山版入院護理評估: 活動運動項目的活動狀況 * 嘉基新版測試入院護理評估: 身體評估大項的感官系統 护理诊断Nursing Diagnosis 什么是护理诊断 是一个护理人员分析资料与发现问题的过程，使护理人员能判断现存的健康状况并作决策(Arkinson Murray1990) 是一种发现，评估，分类及评价病人护理需求的数据库（Neuman） 是护理过程的第三阶段，在此段诠释评估结果（Roy） 是护理人员根据其所受的教育和经验，有能力且被合法认定可以处理的现存的潜在的健康问题（Gordon） 护理诊断是有关个人、家庭或小区之现存或潜在的健康问题或生命发展过程中之反应所作的临床判断；提供护理人员在其权责范围内选择护理措施的基准，以达成预期成果的依据。」 (NANDA) 护理诊断Nursing Diagnosis （一）现存性护理诊断（Actual Nursing Diagnoses） （二）潜在危险性护理诊断（High-Risk Nursing Diagnoses） （三）健康促进/安适性护理诊断（Wellness Nursing Diagnoses） （四）综合症状之护理诊断（Syndrome Nursing Diagnoses） 护理诊断的种类 护理诊断的基本要素即PES: 一.健康问题(Problem): 指个体.家庭或社区的健康问题或状态,以一个简短清楚而精确的词或句子表达出来,护理诊断名称可包括潜在性或现存性的健康问题。 护理诊断的组成要素 不是症状或征象,如:Pain 。 不是治疗方式或诊断检查,如:手术、鏡。 不是医学诊断,如:胃溃疡。 是护理人员秉持护理知经驗所能够处理的病人问题。 是不健康的病人反应,其经护理措施可加以改善其健康状态。 护理诊断的组成要素 二.导因、 相关因素、 危险因子(Etiologies): 任何影响个人、家庭或社区造成健康问题之存在或持续的内外在因素,是与护理诊断存有某种关系型态的因素。 护理诊断的组成要素 是指引起健康问题的因素,如便秘:功能方面的因素-身体活动量不足、腹部肌肉无力;药物方面-止痛剂、镇定剂。 是涵盖环境、社会、心灵、心理、生理和其他有关的层面。 一个健康问题可能与数个导因有关。 每一个导因作为计划护理措施的依据。 护理诊断的组成要素 三.定义性特征(Signs and symptoms ,Defining characteristics) 是一羣主观和客观的症状和征象,显示病人的状况与某一护理诊断相符合。可分主要定义性特征及次要定义性特征。 是可观察得到的或/和可测量得到的病人行为,其可作为反应状况的线索。如:便秘-粪便含鲜血.腹胀.排便次数减少。 是被观察并组合的一群临床症状和征象。 护理诊断的组成要素 三.定义性特征(Signs and symptoms ,Defining characteristics) 是一羣主观和客观的症状和征象,显示病人的状况与某一护理诊断相符合。可分主要定义性特征及次要定义性特征。