一个孕妇学校课件：尝试顺产要点.ppt

十月怀胎 一朝分娩 经过母体近40周的孕育，腹内的小宝宝从微小的细胞团长成了一个足月的小家伙，Ta即将告别母体，开始自己独立的成长生活。 预产期推算 从末次月经的第一天开始计算，整 个孕周为40周 推算方法： 末次月经的 月份减3或加9 日期加7 如：末次月经3月11日，预产期12月18日 末次月经7月24日，预产期5月1日 孕期划分 孕早期：孕12周以前 孕中期：孕12～28周 孕晚期：孕28～40周 围产期：孕28周～产后1周， 　　此期分娩的胎儿为围产儿 新生儿根据胎龄分为 早产儿——孕37周以前 足月儿——孕37周至孕42周 过期儿——大于42周 胎儿过熟也会有危险，一般要让胎儿在４２周内 出生，如果没有临产迹象，需要采取引产措施， 尽快产下婴儿。 分娩的最佳时机 胎儿通过胎盘得到母体的氧气和营养。妊娠38—39周时的胎盘供血能力最强，能增强胎儿的储备能力，使其能够经受宫缩时短暂缺氧状态；另外此时胎儿颅骨未钙化，利于胎头塑形通过产道。 分娩方式 自然分娩：阴道分娩 手术分娩： 阴道助产分娩 胎头吸引术 产钳助产术 剖宫产分娩 顺产好处多——对孩子 宫缩时短暂的缺氧状态，可以促进胎儿脑细胞的分裂与发育，促进新生儿的智商。 宫缩时对胎儿身体的推进作用，利于新生儿神经平衡运动的发育。生后儿童多动症发生率低。 产道对胎儿肺部的挤压，有助于新生儿排出肺内羊水，生后湿肺及呼吸窘迫综合征发病率低。 顺产好处多——对孩子 有资料报道：顺产的新生儿，其血液中Hgb和免疫球蛋白的数值均高于剖宫产的新生儿。 经受了宫缩考验而顺产的新生儿是一个健康强壮的新生儿 顺产好处多——对妈妈 是一个顺产的生理过程，创伤小，产后恢复更快。完整的子宫可以经历多次的生育。 顺产时腹部的阵痛使产妇大脑中产生内 　啡肽，这是一种比吗啡作用更强的化学物质，可给产妇带来强烈的欣快感。 顺产好处多——对妈妈 产程中对母体的刺激，可以调节其分泌系统，使初乳来临早。 经过扩张的阴道，绝经后萎缩的程度小，利于性生活的和谐。 剖宫产风险大 剖宫产是处理难产和母婴合并症的手段，并非理想的分娩方式 妈妈要承担额外的麻醉风险和手术风险，而且术后并发症多，恢复时间长 宝宝由于没有主动参与分娩过程，而是完全被动地在段时间被迅速娩出，缺乏生命中第一次触觉和本体感的体验和学习，因此易造成日後免疫能力相对较差，易患肺炎、多动症、有的还会出现感觉统合失调、动作协调能力差等 剖宫产风险大 剖宫产产妇死亡的相对危险度比阴道分娩高7倍以上，死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。 剖宫产属于人为创伤，必然带来并发症 剖宫产产妇产褥感染率是顺产产妇的10-20倍 剖宫产时的出血量比正常顺产的出血量多2-3倍 剖宫产产妇在恢复时，可能发生肠粘连肠梗阻、盆腔炎、子宫内膜异位症等 在腹部及子宫上留下瘢痕，将来避孕和再孕都比顺产的产妇麻烦 只有小部分人需要剖宫产 妊娠并发症：前置胎盘、胎盘早剥等 妊娠合并症：心脏病等 胎儿因素：　巨大儿、胎儿窘迫、胎儿横 　　　　　　　　位、臀位等 其他：　　　骨盆畸形、头盆不称、高龄 　　　　　　　　初年龄≥35岁）等 各国剖宫产现状 畸形的剖宫产率令人担忧 美国妇产科联合会指出：剖宫产是一种对母婴都有潜在危害的外科干预。没有医学根据地采用剖宫产代替自然分娩，是令人担忧的。 国内主流媒体（CCTV、报纸、网站……） 　强烈呼吁：支持自然分娩，降低剖宫产率 如何选择分娩方式 应考虑母体和胎儿方面因素，听取专家意见。 顺产为试产过程，给孩子和自己一个机会，尝试顺产，利于母体也利于孩子。 宫缩和产道的挤压对于孩子很重要，即使没有 　成功，这个过程对于孩子来说也是意义非凡。 影响自然分娩的四个要素 胎儿 产道 产力 精神因素 分娩四要素—胎儿 胎儿≥2500g为足月儿 ≥4000g为巨大儿 亚洲女性适合分娩2500～3250g的胎儿 分娩四要素——　产道 骨产道——骨盆三个不同径线 入口为横椭圆：横径前后径 中骨盆：横径前后径 出口：以坐骨为中点分为前后两个三角形 分娩四要素——产道 软产道 宫颈：正常长3—4cm，组织坚硬 子宫下段：正常长1cm，孕足月临产后可抻长7—10cm 阴道及骨盆底软组织 分娩四要素——产力 产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 子宫收缩力—贯穿全程，受精神、营养及先天条件的影响 腹肌及膈肌收缩力（腹压