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Total: 33.3 million [31.4 million – 35.3 million] Western Central Europe 820 000 Middle East North Africa 460 000 Sub-Saharan Africa 22.5 million Eastern Europe  Central Asia 1.4 million South South-East Asia 4.1 million Oceania 57 000 North America 1.5 million Central South America 1.4 million East Asia 770 000 Caribbean 240 000 Adults and children estimated to be living with HIV ? 2009 流行病学 1981年美国CDC在《发病率和死亡率每周报道》(1981, 30: 250)上发表了关于男性同性恋者卡氏肺孢子虫性肺炎(PCP)的报道。 我国自1985年发现第一例艾滋病病人以来，累计报告艾滋病病毒感染者和病人43.4万，其中死亡8.8万。 据世界卫生组织报道 2009年全球共有HIV感染者3330万，其中死亡180万人 截至2012年10月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者和病人492191例，新增艾滋病感染者和病人68802例，存活的感染者和病人383285例 病史+临床表现+实验室检查 鉴别诊断 诊 断 诊断与鉴别诊断 1、抗反转录病毒治疗 P121 5、预防性治疗 共四类药，国内三类 联合用药治疗策略HARRT 医务人员被污染的针头刺伤，24小时内接受齐多夫定（AZT）的治疗，疗程4-6周 治 疗 预 防 管理传染源 切断传播途径 易感人群 乙类传染病 需及时发现患者和感染者 加强艾滋病知识的宣传教育 艾滋病疫苗 Thank You! 血沉参考值：男性：0--15mm/h.女性：0--20mm/h。。。血沉升高可分为生理性和病理性两种。生理性升高包括：12岁以下的儿童、妇女妊娠期3个月开始升高到分娩后三周左右开始恢复正常、月经期以及老年人均可血沉加快。病理性变化可见于：1．炎症性疾病。如急性细菌性炎症、风湿热活动期、慢性炎症如结核病变呈活动性等等，临床上常用血沉率作为观察风湿热及结核病有无活动性的参考指标。2．组织损伤及坏死。如手术创伤、心肌梗死、肺梗塞等等。3．恶性肿瘤。4．各种原因所致的高蛋白血症。如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、风湿性疾病、亚急性感染性心内膜炎、慢性肾炎、肝硬化等等。5．贫血。6．高胆固醇血症 肥达反应：伤寒、副伤寒 * * 有麻疹样疹累及躯干和四肢。皮疹类似麻疹样药疹和其他病毒疹。 * * 左图：双侧结节性病变 右图：左肺和右肺上叶广泛的肺泡间质浸润 口：假膜性口腔念珠菌病，上颚病变，舌毛状白斑、舌下溃疡、牙龈卡波西肉瘤 感染性肛周炎 * 下眼睑有一结节，在结节上有出血斑。该病损在非洲型Kaposis肉瘤中为常见型 * 唾液、泪液、汗液、尿液中能发现病毒，但量小，一般不会致病 * L/O/G/O 患者，男，67岁。 主诉：间歇性发热两月余。 现病史：两月前因双下肢静脉曲张致下肢肿胀，继而破溃，在当地医院经抗感染及外敷药物治疗后局部好转，但很快出现发热，开始体温38℃，随后进行性上升，达39-40℃，伴畏寒，寒战。当地医院予“马斯平”等抗感染治疗，体温一度降至正常。但停药后再次复发，并伴头痛，下颌淋巴结肿大再次抗感染治疗效果欠佳，并于一周前出现反复血便，止血治疗无效，为进一步诊治转入我科（感染科）。 既往史 数十年前有“血吸虫病”史，已“治愈”。 五年前因车祸骨折而手术，有输血史（具体不详）。 T35℃，P90次/分，R20次/分，BP90/60mmHg 精神极度萎靡，营养差，消瘦及贫血面容，抬入病房。口腔黏膜可见白色霉菌斑；下颌左侧淋巴结肿大，鸭蛋大小，有波动感，与周围皮肤组织无粘连，表面无破溃及瘘道形成。下肺呼吸音低，两肺未闻及干湿性啰音，心脏听诊（-）。腹部平软，未扪及包块，下腹部轻度压痛，无肌紧张及反跳痛。双下肢明显色素沉着，左足部可见陈旧性溃疡愈合疤痕。神经系统检查（-）。 体格检查 实验室检查 外院： 下颌淋巴结穿刺：大量中性粒细胞； 骨髓常规：感染性骨髓象； B超：双肾多发性脓肿， 肾上腺低回声区， 前列腺低回声占位 本院： 1．血常规（入院当日）WBC 5.1×109/ml，N94.9%，L4.8%， HB71g/L， PLT 149×109/ml （