危重患者的病情观察和护理资料.ppt

危重患者的病情观察和护理 病情观察的意义 及时发现危重病人的病情变化的征象，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救病人生命。可及时了解治疗效果和用药反应。 要做到五勤 勤巡视 勤观察 勤思考 勤询问 勤记录 什么是危重病 发病急，病情危重，预后难预料 生命体征 T:体温低于35或高于40，提示病情严重 P：脉搏60次/分或140次/分，出现脉搏短促、间歇脉，说明病情有变化 R：出现叹气样呼吸或潮式呼吸，成人呼吸超过40次/分低于8次/分时都是病情危重的表现 BP：收缩压持续90mmhg以下，考虑休克，舒张压持续95mmhg，则考虑为高血压。 意识 意识障碍：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反映的一种精神状态。 意识障碍的程度：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（浅昏迷、中昏迷、深昏迷）。 瞳孔、尿量 正常瞳孔：2mm-4mm对光灵敏 异常的瞳孔：散大5mm,缩小2mm，单侧缩小，不等大（脑疝），1mm针尖样 尿量：正常30ml/h,如果25ml/h为小尿，5ml/h为尿闭，提示脱水，休克或者肾功能衰竭 如何判断呼吸、心跳停止 意识丧失、皮肤苍白或紫绀 大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大、心尖搏动及心音消失 危重病人的管道护理 1、中心静脉导管的护理 穿刺点敷贴至少一周更换一次导管必须有明确表示，注明管道名称和穿刺日期，常规不需要更换导管，当不需要或发生导管相关感染时，应及时拔除导管。