血液透析等级评审标准解读可下载资料.ppt

评审内容（151)检查要点（1)血透室必须经卫生行政部门批准，并符合卫生部血透室设置标准检查方法：查文件、设施、布局 准备：文件是2010年9月30日浙江省卫生厅委托浙江省医学会组织专家对申报血液透析技术的医疗机构进行临床应用能力评价结果的通知文件。 布局合理 设置医护人员、病人及污物通道。 透析单元设施 手卫生设备 配备双路电力供应 急救设备、消毒物品准备 预留急诊专用血透机 隔离透析区设施 水处理间设施 污物处置室设施 检查要点﹡（2)建立血液透析质量管理的相关制度、相关技术规范和操作规程检查方法：查制度及改进措施，现场查看操作规范性 准备： 建立医疗制度 血透室质量管理制度 血透室安全安全制度 血透室培训考核制度 接诊制度 室内、室间质控制度 检查要点（2)建立血液透析质量管理的相关制度、相关技术规范和操作规程检查方法：查制度及改进措施，现场查看操作规范性 建立血液透析质量管理PDCA. p:计划 D:实施 C:检查 A:行动（或处理） 加强对深静脉双腔留置导管的观察与护理 加强血液透析并发症防治 加强动-静脉内瘘并发症防治 项目负责人： 李春蕾 小组人员： 金桂红 黄松完 周玉影 陈凤珠 卢苗苗 P:背景 临时导管固定缝线有脱落 偶有导管血栓形成 多数临时双腔导管存在血流量欠佳现象 部分病人有插管口感染 临时双腔导管封管后，在透析间期有