中国高血压防治指南_最新版资料.ppt

（2010年基层版）中国高血压防治指南要点 序言 高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和社会造成沉重负担。 国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。 2010年中国高血压防治指南要点 1．我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。 2．高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。 3．我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。 4．降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；高危患者血压目标更宜个体化，一般可为130/80mmHg以下。 5．钙拮抗剂、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂、?阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。 6．高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。 7．高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。 8. 我国每年新发生高血压1000万，对处于正常高值血压范围内的高血压易患人群，应特别注意改善不良生活方式，预防高血压发生。 9．关注儿童与青少年高血压，重视继发性高血压的筛查与诊治。 10. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。 我国高血压变化趋势 根据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5。 在我国高血压人群中，绝大多数是轻、中度高血压（占90%），轻度高血压占60%以上。血压正常高值水平人群占总成年人群的比例不断增长，尤其是中青年 ，是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源。 我国高血压人群一般规律 从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势 。 高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区。 不同民族之间高血压患病率也有一些差异。 与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。 高血压定义 在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。 收缩压≥140mmHg和舒张压?90mmHg为单纯性收缩期高血压。 患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。 高血压分类（单位：mmHg） 高血压危险因素 遗传因素 ： 高血压有明显家族聚集性。 约60％高血压患者有高血压家族史 高血压危险因素 环境因素 高钠、低钾膳食： 钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。 超重和肥胖 ：身体脂肪含量与血压水平呈正相关。 饮酒 ：少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高。饮酒还会降低降压治疗的疗效，而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。 精神紧张 ： 吸烟：吸烟可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加而使血压升高，同时可以通过氧化应激损害NO介导的血管舒张引起血压升高。 高血压危险因素 其他因素： 药物：服用避孕药、麻黄素、肾上腺皮质激素、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、甘草等均可使血压升高。 睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）：指睡眠期间反复发作呼吸暂停，有中枢性和阻塞性之分。50％患者有高血压，血压升高程度与SAHS病程和严重程度有关。 高血压患者心血管风险水平分层 高血压的治疗 治疗目标 : 标准目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，使用本指南推荐的起始与维持抗高血压药物，特别是那些每日1次使用能够控制24小时血压的降压药物，使血压达到治疗目标，同时，控制其他的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。 高血压治疗的基本原则 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，