0704亚低温治疗在脑血管病中的应用资料.ppt

亚低温脑保护技术在ICU中的应用 最早应用于上世纪40、50年代，多使用深低温，但副作用多，如心律 失常、血压下降、凝血障碍、免疫抑制等，随后30年低温脑保护技术 进入低谷。直到90年代低温脑保护治疗又成为热点，发现轻到中度低 温（32-350C）不仅有显著的脑保护作用，副作用也较少，由此得到 了广泛的应用。 目前国际上将低温划分为：轻度低温（33℃～35℃）、中度低温（28℃～ 32℃）、深度低温（17℃～27℃）和超低温（2℃～16℃）。其中轻、中 度低温（35℃～28℃）称为亚低温 全身体表降温：使用最多的是冰毯机。物理降温与冬眠药肌松剂相结合:具体办法为降温毯+肌松冬眠合剂+呼吸机辅助呼吸，为目前国内外临床最常用的降温方法，7天左右，控制肛温在33℃～35℃ 体外循环降温：价格昂贵，技术要求高及血管通道建立相对费时 血管内导管降温：将温度控制导管插入动脉，直接对血液降温/复温。认为是有效地防止和控制神经外科ICU内病人发热的一种理想的新方法 局部降温：水冷式冰帽，疗效不肯定。 降低脑代谢率 ：亚低温可降低脑组织的能量代谢，提高脑组织对缺血耐受性，还能促进局部脑组织恢复对葡萄糖的利用率，使脑组织ATP能量维持在正常范围，，保持Na + -K + -ATP酶活性，从而起到稳定细胞膜作用 减轻钙离子内流：细胞内钙超载可抑制线粒体呼吸功能，介导一系列钙