五官科(目赤肿痛-视神经萎缩).pptVIP

第一节 目赤肿痛 一、概述 定义：是一种传染性的眼结膜炎。 西医：流行性（出血性）结膜炎。 中医病名：赤眼、风火眼、天行赤眼 病因病机：多由于外感时疫热所引起。 风热之邪侵袭目窍，经气阻滞，火郁不宣； 素体阳盛，脏腑积热，复感疫毒，内外合邪， 循经上扰于目。 二、临床表现 多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。 辨证分型： 风热外袭：白睛红赤，沙涩灼热，羞明流泪，眵多清稀， 头额胀痛，舌红、苔薄白或薄黄，脉浮数 热毒炽盛：白睛红赤，胞睑肿胀，羞明流泪，热泪如汤， 眵多胶结。头痛心烦，口渴引饮，溲赤便结。 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：疏散风热、泻火解毒。以眼区局部取穴为 主。只针不灸，泻法。 处方：攒竹、瞳子髎、太阳、合谷、太冲 方义： 加减：风热外袭：风池、曲池；热毒炽盛：大椎、侠溪、行间。 操作：刺攒竹穴时，针尖若朝下刺向睛明穴则不宜刺深，若向外刺则可透丝竹空。 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、刺络拔罐：太阳 2、挑刺：在两肩胛之间找丘疹反应点挑治，或 在大椎及其旁开0.5寸处、太阳、印 堂、上眼睑等处选点挑治。 3、耳针：取眼、[目1、目2、]肝 临床需注意的几个问题 注意用眼卫生。不与有红眼病的人共用毛巾、脸盆、洗脸水和手帕等。 患者的洗漱和擦拭物品要专用，尤其在集体场所，更要做好各项隔离工作。 致病源是细菌或病毒。治疗时，要在医生仔细检查后，有针对性地应用抗细菌、抗病毒的药物，怕光的患者可戴深色眼镜，但不必把红眼包扎起来。 第二节 麦粒肿 一、概述 定义：眼胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形 似麦粒。 西医：外睑腺炎。 病因病机：多因风热之邪客于胞睑，火烁津液，变生疖肿；或脾虚湿热，上攻于目，热毒壅阻于胞睑而发肿痛。 二、临床表现 得病时，眼睑局部红肿、充血和触痛，近睑缘部位可触到硬结，有时耳前淋巴结肿大并有触痛，甚至有怕冷、发热、全身不适等症状。数日后毛囊根部出现黄色脓点，脓排除后症状逐渐好转而痊愈。 辨证分型： 风热外袭：针眼初起，痒痛微作，局部硬结微红 肿，触痛明显。伴有风热表证 热毒炽盛：胞睑红肿，硬结较大，灼热疼痛，有 黄白色脓点，白睛壅肿，口渴喜饮 脾虚湿热：针眼反复发作，但症状不重，面色少 华，好偏食，腹胀便结 三、治疗方法 （一）基础治疗 治则：祛风清热、解毒散结。以眼区局部取穴为 主。只针不灸，泻法。 处方：攒竹、太阳、二间、内庭 方义：二间、内庭——荥穴，清热散结 加减：风热外袭：风池、合谷；热毒炽盛：大椎、曲池、行间；脾虚湿热：三阴交、阴陵泉；麦粒肿若在上睑内眦部：睛明；在外眦部：瞳子髎、丝竹空；在两眦之间：鱼腰；在下睑者：承泣、四白。 操作：攒竹最宜透鱼腰、丝竹空。 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、刺络拔罐：大椎 2、挑刺：在肩胛区第1～7胸椎脊突两侧找淡红 色丘疹或敏感点，用三棱针点刺， 挤出粘液或血水（反复挤3～5次）； 亦可挑断疹点处的皮下纤维组织。 3、耳针：眼、肝、脾、耳尖 临床需注意的几个问题 如果加压挤脓，细菌、毒素容易倒流到颅内，引起眼眶蜂织炎、海绵栓塞的严重并发症，重者可危及生命，所以长“针眼”时，切忌挤压。 治疗期间注意休息，不吃刺激食物，多饮水并保持大便通畅。 第四节 眼睑瞤动 一、概述 定义：因气血不和而致眼睑不自主牵拽跳动的病症。 西医：眼轮匝肌痉挛。 病因病机：气血衰弱、筋脉失养、血虚生风。久病、过劳、情志不遂等损伤心脾、气血两虚， 筋肉失养，以致筋惕肉瞤肝脾血虚，日久生风，虚风内动，牵拽胞睑而振跳。 二、临床表现 眼睑不自主频繁振跳，重者可牵动口角乃至面颊部肌肉发生抽动。在情绪紧张、疲劳、久视、睡眠不足等情况下加剧，入睡后消失。 辨证分型： 心脾两虚：