微量泵的应用资料.pptVIP

微量泵的应用 微量泵的特点 微量泵是一种新型的仪器，是用少量液体将药物精确均匀持续泵入体内，具有操作简单、定时精度高、流速稳定、易于调节、小巧便携的优点。 在需要持续性用药、控制输液速度、液体总量等方面有明显的优势 微量泵的常见应用 控制血糖、治疗酮症酸中毒 纠正电解质紊乱：低钾、低钠、低钙 治疗胰腺炎、上消化道出血 利尿 心血管方面的应用 深静脉血栓 破伤风治疗 术后镇痛 其他：需要持续匀速给药时 控制血糖、治疗酮症酸中毒 配液：盐水：胰岛素1：1 泵入速度4~5 ml/h，折合0.1 U·kg-1·h-1胰岛素进入体内左右，以血糖下降3—4mmol/L为宜 每1—2 h测血糖1次，若血糖13.9 mmol/L后停输液泵。 纠正电解质紊乱：低钾 补钾原则： ①尿量30ml/h开始补钾，无尿一般不补钾，除非血钾明显降低； ②补钾途径：外周静脉（极限浓度可提高到1%KCl）或中心静脉； ③补钾速度过快可发生高钾血症；一般补钾速度的限度为0.3—0.6g/h（3—6ml/h） ④严重缺K所致的心律失常、呼吸肌麻痹、肠麻痹等严重病情，可以在严密监视下，速度加快，成人最高可在半小时内滴入10%氯化钾1.0~1.5g ； ⑤病情严重，又限制补液时，经中心静脉途径时可以提高补钾浓度，浓度0.3%~3%不等，依据血钾情况而定，最高可以10%直接泵入； ⑥一天原则补钾不超过6g，补钾需循序渐进； ⑦泵钾过程中注意血钾监测； ⑧泵钾警示提醒，避免误推。 纠正电解质紊乱：低钠、低钙 补钠计算公式：当日所需钠量（g）=（142-实测值）×kg ×0.035（女0.03）/2+4.5g； 次日给剩余一半钠量+4.5g； 单纯给予浓氯化钠时要注意高氯血症，可部分用平衡盐代替； 在需要补钙时可以匀速静脉注射钙剂，减轻护士操作。 治疗胰腺炎、上消化道出血 先给负荷剂量生长抑素0.25mg； 维持剂量0.25mg/h（6mg稀释至24ml，1ml/h） 出血停止后继续维持48—72小时 利尿 配置20mg速尿稀释至20ml（1ml：1mg） 泵入速度1ml/h，根据尿量调整维持在略负平衡 适应症：需持续性利尿而又不适合大剂量静脉注射者 速尿反应不敏感后可改用托拉塞米 心血管方面的应用 降压 硝酸甘油配置30mg/50ml， 泵速1ml/h相当于10ug/min，常用5—300ug/min 硝普钠配置50mg/50ml， 泵速1ml/h相当于16.7ug/min，常用2—400ug/min 升压 多巴胺配置150mg/50ml， 泵速1ml/h相当于1ug/kg·min（50kg），抗休克常用5—15ug/kg·min 多巴酚丁胺配置50mg/50ml， 泵速1ml/h相当于1ug/kg·min（50kg）， 常用2—8ug/kg·min，15ug/kg·min 深静脉血栓 尿激酶10—50wu稀释至50ml，5ml/h左右 由患侧肢体末端泵入 对于严重者最好可以防止下腔静脉滤器，防止费栓塞 优点：尿激酶半衰期短，可以持续给药，与血栓充分接触，疗效较好 防止渗漏导致局部坏死 破伤风治疗 镇静治疗： 安定 成人1.5mg/kg～3mg/kg/d、病情加重时加大到2 ～5mg/kg/d 硝基安定 破伤风抗毒素 基础5—20wu肌注或静脉注射 维持10—20wu持续泵入 术后镇痛 在患者麻醉清醒回病房后，将哌替啶100 mg+曲马多50 mg加入生理盐水50 ml中，在患者尚未主诉疼痛时，用微量泵以2~5 ml/h速度静脉泵入。 若患者麻醉较浅，回病房即感到剧痛，立即快速滴注3~5 ml，再以维持量2~5 ml/h静脉泵入 其他：持续、匀速给药 有机磷中毒阿托品化后维持 湿化气道 化疗 微量泵的配液公式I 公式1： D=1.2 W（20ml） 公式2： D=3 W（50ml） D为所需的药物剂量，单位为mg；W为患者体质量，单位为kg 用其计算出20或50 ml溶液中应加入的药物剂量，即可保证1 ml/h的泵速相当于1μg/(kg·min)的输注速率。 配液方法举例 例1 试问一体质量为50 kg的患者，欲配20 ml多巴胺，加入多少mg多巴胺，能保证1 ml/h的泵速相当于1μg/g·min)的输注速率? 答:根据公式1可知应放入1.2×50 mg；即60 mg多巴胺； 例2 试问一体质量为50 kg的患者，欲配50ml多巴胺，应加多少mg多巴胺，能保证1ml/h的泵速相当于1μg/(kg·min)输注速率? 答:根据公式2可知应放入3×50 mg，即150 mg多巴胺。 微量泵的配液公式II 药物的配制公式:X=r·N·D/W。 X为药物拟稀释成的