负性质量指标概念资料.ppt

页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 《医院评价标准》负性指标解读 麻醉质量监测指标： 麻醉意外死亡例数 麻醉中因误吸引发呼吸道梗阻 麻醉分级（ASA分级）病例分布 出麻醉复苏室时Steward评分≧4分例数。 麻醉意外死亡例数 中国麻醉意外死亡的基准点：三级医院低于百万分之二、二级医院低于百成分之三。 麻醉意外死亡常见原因为：迷走反射、肺栓塞、术中血流动力学的剧烈改变、 术中低氧血症、术中支气管痉挛、麻醉中心律失常、气管导管堵塞、中/低体温、急性肺水肿、急性脑水肿等。 麻醉意外死亡及严重并发症等麻醉并发症的发生，一般是多因素、进展性的，一些“严重但又不至于致命”的问题叠加的结果就是“致命”。 麻醉中呼吸道梗阻 上呼吸道梗阻 常见原因为机械性梗阻，如舌后坠 ( 图 8-4) 、口腔内分泌物及异物阻塞、喉头水肿等。 麻醉中呼吸道梗阻 下呼吸道梗阻 常见原因为气管导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管壁上、分泌物或呕吐物误吸人后堵塞气管及支气管。 《医院评价标准》负性指标解读 手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数 术后住院期间死亡例数（按“手术风险分极标准NNIS分类”）。 手术患者非计划重返手术室率 指标意义：在同一次住院过程中非计划重返手术室，反映了手术服务绩效方面的问题。 分子：同次住院过程中非计划重返手术室的病人数。 分母：同期接受手术的所有病人数。 维度：有效性、安全性。 期望水平：低，0.043%。 手术患者非计划重返手术室 《医院评价标准》负性指标解读 手术后患者重点并发症： 手术患者术后肺栓塞及深静脉血栓形成 手术患者术后败血症的发生率 择期手术患者肺部感染发生率 手术后肺栓塞及深静脉血栓形成 手术后肺栓塞及深静脉血栓形成 《医院评价标准》负性指标解读 腹腔镜诊疗再开腹发生率。 超声介入质量监测指标：肾脏疾病超声介入诊疗术后肉眼血尿≤48小时比率。 血液透析质量监测指标：并发症与死亡例数。 分娩及相关质量监测指标：住院新生儿死亡与产伤、会阴3-4度裂伤例数。 《医院评价标准》负性指标解读 与护理相关的负性指标： 压疮 跌倒 “负性指标”之压疮 指标意义：压疮是病人在医院内发生的皮肤、皮下组织、肌肉和骨骼的损伤，是主要的可预防的院内获得性疾病。 在住院期间发生压疮率：分子—住院过程中病人发生一处（或多处）压疮的病人数，分母—隔日住院病人病床总日数。 维度：安全性、有效性。 期望水平：低，一处压疮发生率0.064%，多处压疮发生率 0.021%。 “负性指标”之跌倒 指标意义：跌倒是65岁以上病人损伤及死亡的首要原因。与跌倒有关的“负性事件”包括骨折、软组织损伤、以及对再次跌倒的恐惧。对跌倒的关键措施，是对病人主动性的评估，对病人需要的估计，以及多学科团队共同的防范措施。 “负性指标”之跌倒 病人跌倒率：分子为跌倒的病人总数，分母为住院总床日数。 需要干预的病人跌倒率：分子为需要干预（治疗）的跌倒的病人总数，分母为住院总床日数。· ·维度：有效性、安全性。 期望水平：低，前者0.38%，后者0.12%。 结 束 语 伴随着“中国医疗质量评价指标体系”的诞生，在医疗质量考核方面会越来越注重对负性指标的考核。浙江省本轮的等级医院评审，以及卫生部的医院评价，已经加大对负性指标的考核力度，提请各级各类医疗机构，跳出传统的医疗质量考核评价体系，认真学习与研讨负性指标的评价与考核，以期使医疗质量管理与国际接轨，使医疗服务导向与患者需要接轨。 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 解读医疗负性指标 与负性事件 台州恩泽医疗中心?台州市中心医院 刘志勤 质管科长 儿科主任医师 Receive parts from Supplier 45,000 DPMO wasted Following Receiving Inspection and Line Fall-out... 95.5% Yield (Y TP ) 28,650 DPMO wasted From Machining Operations 97% Yield (Y TP ) 51,876 DPMO wasted At Test Stands on first attempt 94.4% Yield (Y TP ) Right First Time 125,526 DPMO wasted o